疼痛问诊思维导图

这是一篇关于疼痛问诊的思维导图，讲述了生理心理社会模式、功能性健康形态、相关护理诊断、护理评估要点、方法与技巧等。

疼痛问诊

• 主要内容
  • 生理-心理-社会模式
    • 基本资料
    • 主诉
      • 病人感觉最主要、最明显的症状或体征
      • 本次就诊最主要的原因及持续的时间
    • 现病史
      • 起病情况与患病时间
      • 主要症状的特点
      • 病因及诱因
      • 病情的发展与演变
      • 伴随症状
      • 诊断、治疗和护理经过
    • 日常生活方式
      • 饮食:饮食种类和食欲
      • 排泄:二便
      • 日常生活活动能力
      • 休息和睡眠状况:质和量
      • 个人嗜好:烟、酒及其他
    • 既往史：既往的健康状况及既往患病或住院史
    • 个人史
      • 出生及成长状况
      • 婚育史:婚否，结婚年龄,配偶健康状况
      • 月经史：初潮年龄、行经期、月经周期、末次月经时间或绝经年龄
      • 生育史:妊娠与生育次数，有无流产、死产、手术产等
    • 家族史:父母、兄弟姐妹、子女等
    • 心理社会状况:认知功能、情绪、对疾病的认识应激与应对、价值观与信念、职业状况、生活与居住环境、家庭关系等。
  • 功能性健康型态
    • 基本资料
    • 主诉
    • 现病史
    • 既往史
    • 人体功能性健康型态
      • 认识-感知
      • 自我感知一自我概念
      • 角色-关系
      • 性-生殖
      • 压力-应对
      • 健康感知-健康管理
      • 价值-信仰
      • 营养-代谢
      • 排泄
      • 活动-运动
      • 睡眠-休息
• 方法与技巧
  • 做好解释说明及自我介绍
  • 应循序渐进，逐渐展开
  • 采取适当的提问方式
  • 避免使用医学术语
  • 采取接受和尊重的心态
  • 切入/重回主题
  • 非语言性沟通技巧
  • 及时核实信息:澄清、复述、反问、质疑
  • 问诊结束时应有所暗示或提示
• 护理评估要点
  • 有无与疼痛相关的疾病病史或诱因
  • 疼痛的部位、性质
  • 疼痛的强度
  • 疼痛发生与持续时间，加重或缓解因素，有无牵涉痛及其部位
  • 疼痛的反应和表达
  • 疼痛对功能性健康型态的影响
  • 诊断、治疗和护理经过
• 相关护理诊断
  • 急性、慢性疼痛：与各种有害刺激作用于机体引起的不适有关
  • 焦虑：与疼痛迁延不愈有关
  • 恐惧：与剧烈疼痛有关
  • 睡眠型态紊乱：与疼痛有关