正常水，钠平衡

病理生理学之正常水、钠代谢紊乱笔记，主要包括正常水钠平衡和水钠代谢紊乱的分类、特点两部分内容。

水，钠代谢紊乱

• 正常水，钠平衡
  • 体液的容量 和分布
    • 体液：体内的水和溶解在其中的物质
    • 含量因性别，年龄，胖瘦不同
      • 男>女
      • 儿童>成人
    • 体液＝细胞外液+细胞内液 细胞外液=组织间液+血浆
  • 体液的电解质成分
    • 细胞内液
      • 阳离子Na+
      • 阴离子Cl-
    • 细胞外液
      • 阳离子K+
      • 阴离子HPO4^2-
  • 体液的渗透压
    • 起渗透作用的溶质主要是电解质
    • 维持细胞内渗透压的离子主要是K+和HPO4 2-
  • 水的生理功能和水平衡
    • 水的生理功能
      • 促进物质代谢
      • 调节体温
      • 润滑作用
      • 以结合水的形式存在，发挥其复杂的生理功能
  • 电解质的生理功能和钠平衡
    • 电解质的生理功能
      • 维持体液的渗透压和酸碱平衡
      • 参与细胞的静息电位和动作电位的形成
      • 参与新陈代谢和生理功能活动
    • 钠平衡
    • 水与钠平衡的调节
      • 渗透性刺激——渗透压感受器
      • 非渗透性刺激——
        • 血容量——容量感受器
        • 血压——压力感受器
  • 体液容量和渗透压的调节
• 水钠代谢紊乱的分类
  • 脱水（细胞外液减少）
    • 低渗性脱水（低容量型低钠血症）
      • 特点：失钠>失水，血钠浓度<135,血浆渗透压<290
      • 主要脱水部位：组织液
      • 表现：脱水体征，休克，脑细胞水肿
      • 治疗：补充生理盐水
      • 原因:
        • 经肾丢失
        • 肾外丢失
    • 高渗性脱水（低容量性高钠血症）
      • 特点：失钠<失水，血钠浓度>150，血浆渗透压>310
      • 主要脱水部位：细胞内液
      • 表现：口渴，尿少，脑细胞脱水
      • 治疗：补充水分为主，适当补钠补钾
      • 原因
        • 水摄入减少
        • 水丢失过多
    • 等渗性脱水
      • 特点：失水=失钠，血钠135-150，血浆渗透压290-310
      • 细胞外液减少，血容量降低，组织液量减少，细胞内液变化不明显
      • 表现：尿少，脱水体征，休克
  • 水过多
    • 水中毒（高容量性低钠血症）
      • 特点：血钠<135,血浆渗透压<290
      • 原因：水排出减少（肾功能障碍），入水过多
      • 影响：细胞内水肿，脑水肿，细胞内外液量增加，渗透压均下降
    • 水肿