肺炎患者护理导图

这是一篇关于肺炎患者护理的思维导图，包含肺炎患者的概述、肺炎球菌性肺炎患者的护理、葡萄球菌性肺炎患者的护理。

肺炎患者的护理

• 概述
  • 指终末气道、肺泡和肺间质的炎症
    • 以细菌感染最常见
  • 按病原体分类
    • 细菌性肺炎
      • 最为常见，致病菌有肺炎链球菌
    • 非典型肺炎
    • 病毒性肺炎
      • 儿童最常见
      • 03年SARS
        • 新型冠状病毒引起
    • 真菌性肺炎
    • 其他
  • 按解剖部位分类
    • 大叶性肺炎
      • 起源于肺泡
      • 致病菌以肺炎链球菌最为常见
    • 小叶性肺炎
      • 又称支气管肺炎
      • 病原体经支气管入侵，继而累及细支气管、终末细支气管及肺泡
    • 间质性肺炎
  • 按患病环境分类
    • 社区获得性肺炎
      • 主要由革兰阳性菌所致，以肺炎链球菌多见
    • 医院获得性肺炎
      • 患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生的肺炎
      • 常见致病菌为革兰阴性菌
  • 重症肺炎诊断标准
    • 意识障碍
    • 呼吸频率＞30次/min
    • 氧分压＜60mmHg,氧合指数＜300，需行机械通气治疗
    • 血压＜90/60mmHg
    • 胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%
    • 少尿：尿量＜20ml，或＜80ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗
• 肺炎球菌性肺炎患者的护理
  • 概述
    • 咳铁锈色痰
    • 最常见于无基础疾病的青壮年、老年人、婴幼儿
  • 病因
    • 菌体无鞭毛，不形成芽孢，有荚膜
    • 阳光直射1h/加热至52℃10min即可被杀死
    • 能在干燥痰中存活数月
  • 病理四个分期
    • 充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期
  • 护理评估
    • 健康史评估
      • 起病前多有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染等诱因
    • 身体评估
      • 症状
        • 起病多急剧、突发寒战、高热、呈稽留热
        • 24-48h后痰呈典型铁锈色或痰中带血
      • 体征
        • 视诊
          • 急性面容
        • 触诊
          • 语颤增强
        • 叩诊
          • 浊音
        • 听诊
          • 湿啰音
      • 并发症
        • 感染性休克
        • 神志恍惚、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少、心率加快、血压降低、脉搏细速
  • 护理措施
    • 一般治疗
      • 高热时给予物理降温或小剂量退热剂，尽量不用阿司匹林或其他解热药，以免导致脱水
      • 取患侧卧位
    • 抗菌治疗
      • 首选青霉素G
      • 疗程通常为10-14/d，或热退后3d停药
    • 休克型肺炎治疗
• 克雷伯杆菌肺炎患者的护理
  • 砖红色胶冻痰
  • 产β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌首选碳青霉烯类药物如亚胺培南、美罗培南
• 葡萄球菌性肺炎患者的护理
  • 典型痰液常带血丝或呈脓血状
  • 给予耐酶的β-内酰胺类抗生素