呼吸系统知识导图

本导图讲述了呼吸系统常见疾病症状体征的护理，包含咳嗽和咳痰、肺源性呼吸困难、咳血的定义与身体评估，希望梳理的内容对你有所帮助！

呼吸系统常见疾病症状体征的护理

• 咳嗽和咳痰
  • 咳嗽的音色
    • 金属音调咳嗽：见于原发性支气管肺癌、纵膈肿瘤
  • 痰的颜色
    • 铁锈色：肺炎球菌肺炎
    • 草绿色：铜绿假单胞菌感染
    • 血性痰：支扩、肺结核、支气管肺癌
    • 粉红色：急性肺水肿
    • 砖红色果冻样：克雷伯杆菌肺炎
  • 护理措施
    • 一般护理
      • 温度18-20℃，湿度50%-60%
    • 促进排痰
      • 指导患者有效咳嗽
        • 适用于神志清醒能咳嗽的患者
      • 湿化气道
        • 适用于痰液粘稠不易咳出的患者
          • 湿度35-37℃、10-20min/次
      • 胸部叩击
        • 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者
          • 自下而上，由外向内、120-180次/min、5-15min
      • 体位引流
        • 适用于痰数量较多、呼吸功能尚好者
      • 机械吸痰
        • 适用于痰液粘稠而无力咳出、意识不清、排痰困难或建立人工气道
          • 吸痰时间＜15s
• 肺源性呼吸困难
  • 吸气性呼吸困难
    • 三凹征
      • 胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷
  • 呼气性呼吸困难
    • 支气管哮喘、COPD
  • 混合性呼吸困难
    • 重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸
• 咯血
  • 定义
    • 喉及喉以下呼吸道和肺部出血经口咯出
  • 身体评估
    • 咯血程度
      • 少量咯血：＜100ml/d
      • 中等量咯血：100-500ml/d
      • 大量咯血：＞500/d、＞100ml/d
    • 并发症：窒息
  • 护理措施
    • 一般护理
      • 咯血患者取患侧卧位，小量咯血患者宜进少量温凉流质饮食
    • 窒息抢救配合
      • 取头低足高45°俯卧位、及时清理呼吸道
    • 心理护理
      • 不能屏气
    • 用药护理
      • 迅速建立2条静脉通路、首选垂体后叶素（高血压、冠心病、心衰、妊娠者禁用）