水肿知识导图

水肿是指体液在组织间隙或者体腔内过度的聚集，表现为皮下水肿和体腔内积水。本图讲述了水肿的发生机制、病因与临床表现、对病人的影响、相关护理诊断等。

健康评估-二-四-水肿

• （一）发生机制
  • 1.血管内外液体交换失衡
    • ①毛细血管静水压增高，充血性心力衰竭
    • ②毛细血管壁通透性增高：局部炎症或过敏
    • ③血浆胶体渗透压降低，，继发于低蛋白血症，，肾病综合征
    • ④淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病，静脉栓塞
  • 2.体内外液体交换失衡
    • 肾小球滤过率减少，肾小管重吸收增强
• （二）病因与临床表现
  • 1.全身性水肿
    • （1）心源性水肿
    • （2）肾源性水肿
    • （3）肝源性水肿
    • （4）营养不良性水肿
    • （5）粘液性水肿
    • （6）经前期紧张综合征
    • （7）药物性水肿
    • （8）特发性水肿
    • （9）其他
  • 2.局部性水肿
• （三）对病人的影响
  • 全身性常见的水肿
    • 体重增加
      • 轻度水肿，+5%
      • 中度水肿，+10%
      • 重度水肿，+10%以上
    • 尿量减少
      • 少尿，无尿
    • 皮肤改变
      • 皮肤水疱
    • 其他
      • 血压升高，脉搏增快，活动后呼吸困难，
• （四）问诊要点
• （五）相关护理诊断
  • 体液过多
  • 皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的风险
  • 活动无耐力
  • 潜在并发症：急性并发症
• 分类
  • 波及的范围
    • 全身性水肿：液体在组织间隙内弥漫性分布时
    • 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙时
  • （皮肤水肿）
    • 凹陷性水肿：指压后出现凹陷
    • 非凹陷性水肿：伴皮肤苍白，干燥，指压后无凹陷者
  • 组织间隙
    • 显性水肿：当组织间隙内液体积聚量达4~5kg以上时，外观和指压凹陷明显
    • 隐形水肿：组织间隙内液体积聚量较少，体格检查时不易发现