药敏实验

这是一篇关于药敏实验的思维导图，包括青霉素药敏实验、头孢菌素药敏实验、破伤风抗毒素过敏试验、碘过敏试验、链霉素过敏试验等。

药敏试验

• 青霉素G
  • 临床表现
    • 过敏性休克：Ⅰ 型变态反应
      • 少见，最严重
      • 处理： 1.停药平卧 2.注射 0.1%盐酸肾上腺素 3.维持呼吸，循环功能 4.纠酸和抗过敏 5.观察与记录
      • 急救： 一看：神志，面，口唇，皮肤色泽，浅表静脉充盈 二摸：皮温，脉搏 三测 ：T、P、R、BP 1次/15min 四尿量：30~50ml/h，预后尚可；利尿剂
    • 血清病样反应：Ⅲ 型变态反应
    • 各器官或组织的过敏反应
  • 评估
    • 问三史
      • 用药史，过敏史，家族史
    • 两不做
      • 有过敏史者不做 空腹患者不做
    • 三要做
      • 首次用药要做（任何途径）
      • 间隔三天（72h）以上要做
      • 药物更换批号要做
  • 皮试方法的实施
    • 位置：前臂掌侧下段处 剂量：0.1ml 浓度：200~500u/ml
  • 皮试结果的判断
• 头孢菌素
  • 注意事项
    • 1.皮试前问三史
    • 2.皮试液现用现配，确保浓度与计量准确
    • 3.严密观察患者反应
    • 4.皮试阳性的处理
  • 试验方法
    • 注射方法：皮内注射 剂量：0.1ml 浓度：500ug/ml
  • 评估，结果的判断等参见青霉素皮试
• 破伤风素TAT
  • 过敏原因：免疫马血清
  • 需做人群： 初次用药 用药时间间隔超过7天
  • 结果判断：红晕直径＞4cm，硬结直径＞1.5cm
  • 注射方法：皮内注射0.1ml（150U/ml）
  • TAT抗毒素脱敏注射法
    • 注射机理：lgE抗体消耗
    • 注射原则： 少量多次，逐次加量 注射间隔为20分钟 密切观察
    • 注射方法
• 碘
  • 条件：首次用药
  • 方法
    • 1.口服法
      • 口服5%-10%碘化钾5ml，每日3次，连服3天 口含法：10%碘化钾5ml口含，5分钟后观察反应
      • 结果判断：有口麻，头晕，心慌，恶心，呕吐，荨麻疹等症状为阳性
    • 2.皮内注射法
      • 取点造影剂0.1ml做皮内注射，20分钟后观察反应
      • 结果判断：局部有红、肿、硬块，直径超过 1cm为阳性
    • 3.静脉注射法
      • 静脉缓慢注射碘造影剂1ml，5~10分钟后观察
      • 结果判断：观察有无反应，如血压，脉搏，呼吸，面色等情况有改变为阳性
    • 4.眼结合膜法
    • 5.舌下法
• 链霉素
  • 注射方法：皮试0.1ml（2500u/ml）
  • 皮试结果判断同青霉素
  • 过敏反应处理
    • 临床表现同青霉素
    • 一旦发生过敏性休克，救治措施与青霉素过敏性休克基本相同
    • 静脉注射5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙
    • 如出现肌肉无力，呼吸困难，可皮下注射新斯的明0.5~1mg，必要时可给0.25mg静脉注射