休克

这是一篇关于休克的思维导图，本图知识梳理清楚，内容齐全哦，能够帮助我们更好理解休克的内容。

休克

• 概念
  • 机体在严重失血，失业，感染，创伤等相列致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血夜灌流量严重不足，引起细胞缺血缺氧，抑制各个重要的生命器官的功能代谢障碍或结构损害的全身性危重病理过程。
• 分类
  • 按病因
    • 失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、脓毒性休克等。
  • 按始动环节
    • 低血容量性休克
      • 机体血容量减少所引起。
        • 三高一低： 中心静脉压、心排血量及动脉血压下降，外周阻力增高
    • 血管源性休克
      • 由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少且分布异常，导致组织灌流量减少引起。
    • 心源性休克
      • 由于心脏泵血功能障碍，心排血量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量显著下降所引起。
• 发生和发展机制
  • 微循环缺血期
    • 特点
      • 少灌少流，灌少于流
    • 变化机制
      • 交感神经兴奋：儿茶酚胺释放
        • α效应
        • β效应
      • 其他缩血管体液因子释放
    • 代偿
      • 回心血量↑
      • 心排出量↑
      • 外周阻力↑
      • 动脉血压维持
      • 心脑血管供应
    • 临床表现
      • 脉搏细速，脉压↓；颜色苍白，四肢湿冷；尿量↓，神智清楚。
  • 微循环淤血期
    • 特点
      • 灌而少流，灌大于流
    • 变化机制
      • 血管扩张机制
        • 酸中毒
        • 扩血管物质生成增多
      • 血管瘀滞机制
        • 白细胞粘附于微静脉
        • 血液浓缩
    • 失代偿
      • 回心血量急剧减少
      • 自身输液停止
      • 心脑血液灌流量减少
    • 临床表现
      • 皮肤黏膜发绀花斑、神志淡漠甚至昏迷、少尿无尿
  • 微循环衰竭期
    • 特点
      • 不灌不流
    • 变化机制
      • 微血管麻痹性扩张
      • DIC形成
        • 血液浓缩，粘度增高
        • 凝血系统激活
        • TXA2-PGI2平衡失调
    • 临床表现
      • 循环衰竭
      • 并发DIC
      • 重要器官功能衰竭
• 机体代谢和功能变化
  • 物质代谢紊乱
    • 氧耗减少，糖酵解加强糖原，脂肪，蛋白质分解代谢加强合成代谢减弱。
  • 电解质与酸碱平衡紊乱
    • 代谢性酸中毒
    • 呼吸性碱中毒
    • 高钾血症
  • 器官功能障碍
    • 休克肺、休克肾等。
• 几种常见休克特点
  • 失血性休克
  • 脓毒性休克
    • 高动力性休克
    • 低动力型休克
  • 过敏性休克
  • 心源性休克
• 防治
  • 预防为主
  • 发病学防治
    • 扩充血容量
    • 纠正酸中毒
    • 合理使用血管活性药物
    • 抑制过度炎症反应
    • 细胞保护
  • 防治各种器官功能障碍和衰竭