影像学基础知识

影像学基础知识，包括X线的图像表现、临床应用，CT的图像表现、人体组织CT值、临床应用价值、应用限制，MRI的信号强度、增强检查、临床应用等。

基础知识

• X线
  • 图像表现
    • 高密度
      • 骨组织，钙化灶，白色影像
    • 中等密度
      • 肌肉，软骨，实质器官，结缔组织，体液，呈现灰色
    • 低密度
      • 脂肪组织，体腔中的空气，呈现黑色
  • 临床应用
    • 骨骼，胸部，胃肠道（加入对比剂），乳腺（钼靶X线摄影）
  • 数字剪影血管造影（DSA）
    • 无对比剂的蒙片→加对比，拍片→相减重建→得到高对比血管图像
    • 用途
      • 血管性病变
      • 出血性疾病，并进行血管栓塞治疗
      • 实质性肿瘤的确诊与栓塞治疗
      • 先心病和冠心病的介入与治疗
• CT
  • 图像表现
    • 高密度
      • 骨组织，钙化灶，白色影像
    • 中等密度
      • 肌肉，软骨，实质器官，结缔组织，体液，呈现灰色
    • 低密度
      • 脂肪组织，体腔中的空气，呈现黑色
  • 人体组织CT值
    • 骨1000HU
    • 软组织20-70HU
    • 水0HU
    • 脂肪-30到-90HU
    • 空气-1000HU
  • 窗技术
    • 窗位↑，图像变黑，反之变白
    • 窗宽↑，图像层次增加，对比度下降，反之亦然
  • 部分容积效应
  • 临床应用价值
    • 有很高密度分辨率，对小病变和病变范围定位清楚
    • 后处理可以对图像多方位，多角度，三维立体分析
    • 增强扫描分两类，一类用对比剂，一类不用
  • 应用限制
    • 和X线的原理一致，但辐射剂量大的多
    • 有时难以区分肿瘤性与非肿瘤性病变，或者难以判断肿瘤良恶性
• MRI
  • 图像上的灰度并非表示密度而是代表信号强度，反映的是弛豫时间的长短
  • 最常用的是SE（自旋回波序列）
  • 信号强度
    • 短T1，长T2，各自为高信号，反之为低信号
    • 气体无信号
    • SE序列上，血管由于流空效应，信号丢失，为无信号
    • 钙都为低信号
    • 脂肪都是高信号
    • 水（脑脊液，水肿）在T1低信号，T2高信号
    • 出血，血肿都为高信号
  • 增强检查
    • 给对比剂，增加信号强度
  • 临床应用
    • 有较高的软组织密度分辨率
    • DWI（扩散加权呈像）
      • 对组织和病变中水分子的扩散和运动的成像方法
    • 对于恶性肿瘤可用DWI全身检查，找出转移灶，进行分期和治疗
    • 但体内有磁性物时不能检查