导图社区 咳嗽
本思维导图是对中医咳嗽病症相关知识的整理，主要包括包括定义、辨证、分型、护理措施等内容。
这是一篇关于中医感冒的思维导图，包含定义、发病特点、病因病机、辨证要点、症候分型、护理措施、健康教育等。
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咳嗽
定义：肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，咳吐痰液的一种病证，是肺系疾病的主要症状之一，有声无痰为咳，有痰无声为嗽
病因病机
病因
外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪致肺失宣降，肺气上逆引起咳嗽
内邪干肺
肺腑自病
肺系疾病迁延不愈，或长期吸烟致肺脏虚弱，阴伤气耗
肺气亏虚，气不化津，津聚成痰
肺阴不足，失于濡润，甚则阴虚火旺，灼津成痰，痰阻气道
他脏及肺
肝火犯肺
情志失调，肝气郁结，气郁化火，火气循经上逆犯肺
痰湿蕴肺
过食生冷辛辣刺激肥甘厚味等伤及脾胃，脾失健运，酿湿生痰，壅遏肺气
肾精亏损
年老体弱，肾精亏损，气失摄纳，
基本病机
内外邪气犯肺，肺失宣降，肺气上逆
病位
主要在肺，与肝、脾、肾有关
诊断依据
咳逆有声，咳痰或伴喉痒
外感咳嗽多起病急，病程短，常伴有恶寒发热等表证
内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴有其他肺脏失调的症状
鉴别诊断
咳嗽与哮病喘病
哮病主要为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速
喘证主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧
咳嗽与肺胀
肺胀伴有咳嗽症状，但肺胀有久咳、哮、喘等病症的病史
除咳嗽外还有胸部膨满，胸闷如塞，喘逆上气。烦躁心慌甚至颜面紫黯，肢体浮肿等症状
咳嗽与肺痨
肺痨以干咳或痰中带血，或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、消瘦等症状，发病多由体质虚弱，气血不足，痨虫侵肺所致
咳嗽与肺痈
肺痈以咳吐大量腥臭脓血痰为特征，多伴有咳嗽、胸痛、发热等症状
病机为热壅血瘀，运毒化脓而成痈
辨证要点
辨外感和内伤
外感
症状
起病急，病程短，新咳，兼外感表证，病症多实
治疗方法
疏邪宣肺，忌收敛
内伤
起病慢，病程长，久咳，多有脏腑内伤证，病症多虚实夹杂
调理脏腑，忌辛散
辨寒热虚实
实症
病势急，病程短，咳声洪亮有力
外感咳嗽
风寒、风热、风燥咳嗽
内伤咳嗽
痰湿、痰热、肝火咳嗽
虚症
病势缓，病程长，咳声低弱，气怯乏力
寒症
恶寒，咳痰，鼻涕清稀色白
热症
恶风，咳痰，鼻涕黏稠而黄
咳嗽痰少或干咳无痰者
风燥、气火、阴虚
痰多者
痰湿、痰热、虚寒
痰白而稠后者
痰湿
痰黄而黏稠者
痰热
痰中带血者
肺热、气火、肺阴虚
证候分型
风寒袭肺
证候表现
咳嗽声重，气粗，咽痒，或兼鼻塞，流清涕
外感风寒，内袭于肺，肺气失宣，肺气郁闭，不得宣通
痰白清稀
寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰
头痛肢楚，恶寒，发热，恶寒
风寒外束于表，皮毛闭塞，肺窍不利，卫阳被遏
舌苔薄白，脉浮或脉紧
风寒在表
治护原则
疏风散寒，宣肺止咳
代表方
三拗汤合止咳散加减
麻黄、杏仁、甘草、荆芥、桔梗等
风热犯肺
咳嗽声剧，气粗或咳声音哑
风热犯肺，肺失清肃
口渴，喉燥咽痛
肺热伤津
痰黏而稠，咳吐不利，鼻流黄涕
肺热内郁，蒸液成痰
头痛肢楚，身热，微恶风，汗出
风热犯表，卫表不和
舌质红，苔薄白，脉浮数
风热在表
疏风清热，宣肺止咳
桑菊饮加减
桑叶、菊花、薄荷、桔梗、连翘、鲜芦根、甘草等
风燥伤肺
干咳作呛
风燥伤肺，肺失清润
咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯吐
燥热伤津
痰中夹血丝
燥热伤津，肺络受损
微寒，身热
风燥外克，卫气不和
舌红易干，苔薄白或薄黄，脉浮数
燥热伤肺
疏风清肺，润燥止咳
桑杏汤加减
桑叶、淡豆豉，杏仁，连翘，苦桔梗等
咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻
痰湿蕴肺，肺失宣降
胸闷，脘痞腹胀，呕恶食少，大便时塘
痰湿中阻，脾为湿困，脾失健运，气机不畅
舌苔白腻，脉濡数
痰湿内盛
燥湿化痰，理气止咳
二陈汤和三子养亲汤加减
半夏、茯苓、陈皮、甘草、紫苏子、莱菔子等
痰热郁肺
咳嗽气息粗促，痰多质黏稠色黄，咯吐不爽
痰热壅阻，肺失清肃
胸胁胀满，咳时引痛，或咯血痰
热伤肺络
口干欲饮，身热
肺热内郁
舌质红，苔黄腻，脉滑数
痰热蕴肺
清热化痰，肃肺止咳
清金化痰汤加减
桑白皮、黄芩、栀子、桔梗、贝母、茯苓、甘草等
咳嗽，咳嗽连声
肝郁化火，上逆侮肺，气逆作咳
咳时面红，口苦咽干
肝火旺盛，肝火上炎
痰黏难以咯吐
木火刑金，炼液成痰，肺热津亏
咳而引痛
肝肺络气不和
舌质红，苔薄黄少津，脉弦数
肝火内盛
清肺泻肝，顺气降火
黄芩泻白散合黛蛤散加减
桑白皮、黄芩、甘草、青黛等
肺阴亏耗
干咳，咳声短促
肺阴亏耗，虚热内灼，肺失肃降
痰少或见夹血，口干咽燥，咳声嘶哑
肺损络伤
午后潮热，颧红，盗汗
阴虚火旺
形瘦神疲
阴精不足
舌质红，少苔，脉细数
肺阴亏虚，阴虚内热
养阴清热，润肺止咳
沙参麦冬汤加减
沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、桑叶等
健康教育
预防
平时注意气候变化，防寒保暖，防外感
对于虚寒体质、慢性支气管炎患者，提倡冬病夏治与扶正固本
易感冒者可服玉屏风散
发病期间
保持病室清洁，定时通风换气
宜食消化、富营养的食物
忌肥甘厚味之品和烟酒
缓解期
加强锻炼，如散步、太极拳等
护理措施
病情观察
观察咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重因素
观察并记录痰液的色、质、量、味以及咳痰的情况等
观察咳嗽症状
咳嗽时作，白天多于夜间，咳嗽较剧，咽痒或痛，病势急而病程短者
外感风寒、风热
早晨咳嗽阵发加剧，连声重浊，痰出咳减者
痰湿或痰热
病势缓而病程长者
阴虚或气虚
肺燥阴虚
午后、黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者
肺气虚寒
夜卧咳嗽较剧，持续不已，咳吐清稀痰涎，或伴气喘者
观察生命体征的变化
若出现高热不退、呼吸困难、咳痰腥臭、咯血或脓血相间
若出现胸闷喘憋、胸胁引痛、头晕头痛、尿量减少
若出现体温骤降、四肢不温、心慌、悸动不安、汗出、嗜睡等
生活起居护理
保持病室洁净，空气新鲜，避免烟尘、花粉、异味等刺激，禁止吸烟
定时开窗通风，温湿度适宜
18-22℃/50％-60％（根据病情调整）
风寒袭肺者市内宜偏暖，忌当风受凉
风热犯肺者衣被适中，不宜过暖
风燥伤肺和肺阴亏耗者，室内湿度稍高
痰热郁肺、肝火犯肺和肺阴亏耗者，室温宜偏低
根据气候变化加减衣物，忌直接当风，避免复发
出汗者及时擦干汗液，更换衣物、衣被
注意休息，避免劳累，在病情许可下，可适当锻炼（散步、太极等）
饮食护理
一般饮食
原则：清淡、易消化、富营养饮食
忌：肥甘厚味、辛辣刺激、粗糙之品、烟酒
宜：多食新鲜蔬果，多饮水
对症施食
风寒袭肺者
饮食宜温热
杏仁粥
葱白、生姜、紫苏叶
忌滋腻、收涩之品
雪梨膏、川贝露等
风热犯肺者
应食清热化痰止咳之品
川贝蒸雪梨，金银花、枇杷叶泡水
白萝卜、梨、枇杷等
忌烟酒
原则：清热润肺化痰
风燥伤肺者
饮食宜清淡素食
蔬菜（番茄、黄瓜等），清凉饮料（甘蔗汁、酸梅汤等）
原则：润燥止咳
痰湿蕴肺者
饮食有节清淡，配以健脾化湿之品
莱菔汁、陈皮水代茶饮等
赤小豆、薏苡仁、白扁豆、山药等
忌助湿生痰之品
糯米、甜食、肥腻等
原则：理气化痰
痰热郁肺者
宜食清热化痰之品
枇杷叶粥、海带汤等
丝瓜、冬瓜、苦瓜等
肝火犯肺者
饮食宜温凉半流质
绿豆百合粥
雪梨、鲜藕汁、荸荠等
原则：清热生津止咳
肺阴亏耗者
饮食清淡易消化，滋阴润肺止咳之品
麦冬煎水代茶饮等
银耳、百合、雪梨等
情志护理
病程较长者给予安慰和鼓励消除消极情绪
肝火犯肺者，劝慰患者忌怒，保持心情舒畅，避免情绪激动
用药护理
遵医嘱给予祛痰止咳口服药，宜空腹服，观察用后咳嗽、咳痰情况
服止咳化痰药液后，不要立即饮水，以免药液药性冲淡疗效降低
多数祛痰药对黏膜有刺激，有消化道溃疡者慎用
痰中带血，可遵医嘱给予三七粉冲服或白茅根、鲜芦根、藕节煎汤送服—凉血止血
中医护理技术
穴位敷贴
肺俞、大椎、风门、脾腧等穴
肺俞、大柕、大椎、大肠俞等穴
冬季咳嗽反复者可于三伏天进行敷贴，连续三伏，以冬病夏治
拔罐
大椎、膻中穴
大椎、膻中、丰隆穴
身热、咽痛者
身柱、大椎等穴用刺血拔罐法
刮痧
外感发热者
肺俞、脾俞、大椎、大柕、风池、膻中、曲池、尺泽、列缺、合谷等穴
痰多者加丰隆、足三里穴
耳穴贴压
咳嗽反复者
肺、气管、鼻、肾上腺等穴，两耳交替进行
立即汇报医生，配合抢救
肺失宣降，肺气上逆
