牙龈病

医学生牙龈病的思维导图，口腔医学专业可用，主要内容有白血病的牙龈病损、青春期龈炎、妊娠期龈炎、慢性龈炎、药物性牙龈肥大、遗传性牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎、急性龈乳头炎。

牙龈病

• 慢性龈炎
  • 病因:菌斑是始动因子
  • 临床表现
    • 一般无自发性出血
    • 牙龈局部痒，胀
    • 口腔异味（口臭）
    • 无附着丧失，无牙槽骨吸收
    • 龈沟探诊出血
  • 诊断和鉴别诊断
    • 临床表现+刺激因素存在
    • 与早期牙周炎鉴别
  • 治疗和预防原则
    • 去除局部刺激因素
    • 药物治疗
    • 预后、预防
• 青春期龈炎
  • 病因
    • 牙菌斑
    • 内分泌
  • 临床表现
    • 好发前牙唇侧的边缘和龈乳头，肿胀明显龈乳头球状突起，暗红，发亮，质地软，出血，口臭
  • 诊断
    • 牙龈炎症与菌斑不成正比
  • 治疗原则及预防
    • 去除局部刺激因素
• 妊娠期龈炎
  • 病因
    • 牙菌斑
    • 雌激素水平改变
  • 临床表现
    • 以前牙区为重，鲜红或暗红质地软，光亮，出血，有龈袋形成
  • 诊断和鉴别诊断
    • 与化脓性肉芽鉴别
  • 治疗与预防
    • 控制菌斑
    • 口腔卫生宣教
    • 局部袋内冲洗
    • 手术治疗
• 白血病的牙龈病损
  • 病因
    • 牙菌斑
  • 临床表现
    • 牙龈肿胀增生，出血不止，暗红或苍白，口臭等
  • 诊断
    • 血常规及血涂片检查
  • 治疗
    • 转内科
• 药物性牙龈肥大
  • 病因
    • 药物
      • 抗癫痫药物
      • 免疫抑制剂
      • 钙通道阻滞剂
    • 菌斑
    • 患者年龄，服药时间、剂量，患者口腔卫生状况
  • 临床表现
    • 好发于前牙（下颌），龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面呈桑葚状或分叶状，有自发性出血，只发生于有牙区
  • 诊断与鉴别诊断
    • 牙龈增生+服药史
    • 与遗传性牙龈纤维瘤病鉴别
  • 治疗与预防
    • 停用或更换引起牙龈增生的药物
    • 去除局部刺激因素
    • 局部药物治疗
    • 手术治疗
    • 菌斑控制
• 遗传性牙龈纤维瘤病
  • 病因
    • 不明
  • 临床表现
    • 牙龈颜色正常，质地坚韧，表面光滑，有时呈颗粒状、球状或小结节状，不易出血
  • 诊断与鉴别诊断
    • 临床表现+遗传史
    • 与药物性牙龈增生鉴别
  • 治疗
    • 青春期后进行牙龈成形术
    • 控制菌斑
• 牙龈瘤
  • 病因
    • 局部刺激因素
    • 内分泌因素
  • 临床表现
    • 中、青年，女性患者较多，好发于唇、颊侧龈乳头，发生于单个牙，切除后易复发
  • 诊断与鉴别诊断
    • 与牙龈鳞癌相鉴别
  • 治疗
    • 将瘤体连同骨膜完全切除
    • 去除瘤体处相应少量牙槽骨
    • 刮除牙周膜
    • 拔牙
    • 进行口腔卫生指导
• 急性坏死性溃疡性龈炎
  • 病因
    • 微生物，已有慢性龈炎或牙周炎，吸烟，心精神压力，免疫功能低下
  • 临床表现
    • 青壮年，男性吸烟者多见，特殊腐败性恶臭，虫蚀状，刀切状，反波浪状吸收
    • 大量梭形杆菌和螺旋体
    • 起病急，牙龈自发性出血、疼痛，龈乳头和龈缘的坏死
  • 诊断与鉴别诊断
  • 治疗
    • 去除大块龈上牙石，去除局部坏死组织
    • 充分休息，进行口腔卫生指导，建立良好口腔卫生习惯，戒烟
• 急性龈乳头炎
  • 病因
    • 机械或化学刺激
  • 临床表现
    • 牙龈乳头充血肿胀，易出血，有自发性胀痛和探触痛，月经期疼痛加重
  • 诊断与鉴别诊断
    • 易与牙龈炎混淆
  • 治疗
    • 去除局部刺激因素
    • 消除急性炎症
    • 局部使用抗菌消炎药物
    • 止痛
    • 彻底去除病因