牙外伤

这是一篇关于牙外伤的思维导图，主要内容有牙周膜轻度损伤、病因:轻外力、临床表现:有伸长感，轻微松动叩痛，龈缘少量出血，无移位、X片示:正常或根尖牙周膜间隙增宽等。

牙外伤

• 牙震荡
  • 牙周膜轻度损伤
  • 病因：轻外力
  • 临床表现：有伸长感，轻微松动叩痛，龈缘少量出血，无移位
  • X片示：正常或根尖牙周膜间隙增宽
  • 治疗：患牙休息1-2周，必要时降低咬合，定期复查，牙髓坏死，行根管治疗
• 牙脱位
  • 牙齿受外力脱离牙槽窝
  • 部分脱位
    • 脱出性脱位
      • 牙合脱位
      • 牙齿沿牙体长轴方向脱位
      • 临床表现：有伸长感，疼痛，松动，龈沟内出血
      • X片示：根尖牙周膜间隙增宽
      • 治疗：复位固定3-4周，密观牙髓牙周膜愈合情况，出现牙髓坏死，行根管治疗
    • 侧向脱位
      • 牙齿偏离牙体长轴向侧向脱位
      • 临床表现：牙齿一般不松动，叩痛明显，龈沟内有或无出血
      • X片示：根尖牙周膜间隙向一侧增宽
      • 治疗：复位固定3-4周，密观牙髓牙周膜愈合情况，出现牙髓坏死，行根管治疗
    • 嵌入性脱位
      • 牙齿沿牙体长轴向牙槽骨深部嵌入
      • 临床表现：；临床牙冠变短，牙齿不松动，牙龈淤血样改变，叩诊疼痛，有金属音
      • X片示：牙周膜间隙变小或消失
      • 治疗：通过正畸或外科方法复位后两周行根管治疗，年轻恒牙不强拉复位，任其自然萌出，观察即可
  • 完全脱位
    • 牙齿完全脱出牙槽窝
    • 探诊：牙槽窝内空虚
    • 治疗
      • 30分钟内再植多可避免牙根吸收
      • 即刻复位;流动水、生理盐水、无菌水冲洗，放入原位
      • 不能即刻复位——放入盛有牛奶、生理盐水或自来水杯内，无条件时置舌下或口腔前庭，忌干藏
      • 根尖发育完成：
        • 即刻——术后3-4周后行根管治疗
        • 24h后——体外根管治疗+根面、牙槽窝刮治后再植
      • 年轻恒牙：
        • 即刻——再植固定+密切关察
        • 不及时——体外根管治疗+根面、牙槽窝搔刮后再植——预后欠佳
• 牙折
  • 冠折
    • 前牙：横折、斜折
    • 后牙：斜折、纵折
    • 治疗
      • 缺损少
        • 牙本质未暴露——将锐缘磨光
        • 牙本质暴露
          • 轻度敏感——脱敏治疗
          • 敏感较重——临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，6-8周足够修复性牙本质形成后，复合树脂修复牙冠形态，近髓处氢氧化钙制剂垫底
        • 牙髓暴露
          • 牙根发育完全——牙髓摘除术
          • 年轻恒牙——活髓切断术（促进牙根继续发展）——根管治疗——桩核冠修复
  • 根折
    • 根尖1/3
      • 最常见
      • 治疗
        • 只行夹板固定，可调颌观察，无需牙髓治疗
        • 牙髓坏死，立即根管治疗
    • 根中1/3
      • 治疗
        • 夹板固定3月左右，牙冠端有错位—固定前应复位
        • 牙髓有炎症或坏死趋势——根管治疗
    • 颈侧1/3
      • 治疗
        • 折断线在龈下1-4mm，断根不短于同名牙冠长，牙周情况良好
          • 切龈术
          • 正畸牵引术
          • 牙槽内牙根移位术
    • 外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙
    • X线片检查——诊断根折重要依据——折裂线
  • 冠根联合折
    • 患牙断片动度大，触痛明显
    • 治疗
      • 后牙
        • 可行根管治疗，具备桩核冠修复适应症——尽可能保留
      • 前牙
        • 切龈术或冠延长术
        • 正畸牵引术
        • 外科牵引术（牙槽内牙根移位术）
  • 露髓、未露髓