子宫破裂

子宫破裂思维导图，包括子宫破裂的定义、病因、临床表现、诊断、处理等内容，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

子宫破裂（AFE）

• 定义：妊娠晚期或分娩期（主）子宫体部或子宫下段发生破裂
• 病因：子宫手术史，胎先露下降受阻，子宫收缩药物应用不当，产科手术损伤，子宫发育不良
• 临床表现：
  • 一般：
    • 胎儿：胎儿窘迫，电子胎心监护异常
    • 孕妇：严重腹痛，阴道流血，宫缩消失，休克（心率加快，低血压，血尿），胎先露异常，腹部轮廓改变
  • 先兆子宫破裂：
    • 休克：烦躁，呼吸心率加快，下腹部剧痛难忍
    • 子宫：呈强直痉挛性过强收缩，病理性缩复环
    • 创伤：排尿困难，血尿
    • 胎儿：无法触清胎体，胎心率减慢
  • 不全子宫破裂（多见于子宫下段）
    • 破裂发生在两侧子宫血管：大出血
    • 破裂发生在阔韧带之间：血肿
  • 完全子宫破裂
    • 子宫破裂一般表现：撕裂样疼痛，宫缩消失，阴道流血，胎先露部上升，宫颈口缩小
    • 腹膜炎体征：
    • 休克
    • 胎儿：胎心胎动消失
• 诊断：
  • 重度胎盘早剥：病史（妊娠高血压，外伤史），症状（子宫板状腹），b超（胎盘后血肿，胎儿在宫腔内）
  • 宫腔感染：病史（胎膜早破），症状（体温升高），化验（白细胞升高，carp升高）
• 处理：
  • 先兆子宫破裂：抑制子宫收缩，急诊手术
  • 子宫破裂：
    • 抢救休克
    • 刨宫产
    • 抗感染