抗精神病药

抗精神病药思维导图，主要包括抗精神病药、抗躁狂药和抗抑郁药两部分内容，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

第十八章：抗精神病药

• 第一节 抗精神病药
  • 机制：酚噻嗪类等主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑皮质系统的D2受体主要发挥作用
  • 一、酚噻嗪类（氯丙嗪）
    • 药理作用：
      • 中枢神经系统 1.对精神行为的影响 ①选择性地抑制动物的条件性回避反应，不影响非条件②正常人服用变得安静，活动减少，注意力下降。感情淡漠，思维迟缓，嗜睡，易唤醒，醒后头脑清醒③作用机制与阻断网状结构上行激活系统有关。
        • 抗精神病作用
          • 具有较强的镇静作用
          • 精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉，妄想，行为障碍
          • 其作用可能与阻断中脑边缘，中脑皮质通路的D2受体有关
        • 镇吐作用 镇吐作用强大，对妊娠，化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐无效（前庭刺激导致) 作用机制：1.小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）2.大剂量直接抑制呕吐中枢
        • 对体温调节的作用。抑制下丘脑体温调节中枢，随外界温度而变化。不仅能使病人还可使正常人的体温降低
        • 增强中枢抑制药的作用。氯丙嗪可以增强镇静催眠药，麻醉药，镇痛药
      • 对植物神经系统及心血管系统的影响
        • 降压作用，直立型低血压 1.阻断α受体，引起血管扩张。2.抑制血管运动中枢。3.对心脏直接抑制
        • 有较弱的M受体阻断作用。口干，便秘，视力模糊
      • 对内分泌系统的影响
        • 促进催乳素的分泌 乳腺肿大和泌乳
        • 抑制 促性腺激素 排卵延迟 ，生长激素，影响生长发育 促皮质激素 皮质激素减少
    • 体内过程 1.口服吸收慢，不安全，主要在肝脏代谢
    • 临床应用：1，治疗精神病，对阳性症状较好，控制躁狂，兴奋，妄想，对阴性症状无效甚至较重，无根治 2.止吐3，人工冬眠 与哌替嗪，异丙嗪合用做冬眠合剂。目的 ：降低体温，基础代谢，增加机体对伤害的耐受。
    • 不良反应：
      • 神经系统：锥体外系症状：帕金森症，静坐不能，急性肌张力障碍。原因：DA神经功能减弱而胆碱受体功能增强 （安坦） 迟发性运动障碍 ：口舌咀嚼肌不自觉刻板运动。DA-R长期阻断，敏感性增强 （氯氮平可减轻，安坦加重） 其他：药源性i精神失常，惊厥，癫痫 处理：停药，DA激动剂溴隐亭，肌松药丹曲林和其它对症治疗
      • 心血管系统：低血压
      • 内分泌系统：乳腺增大，泌乳，月经紊乱
      • 其他不良反应：
  • 酚噻嗪类其他药物：奋乃静，对幻想，妄想，淡漠，木僵效果好，门诊首选，治疗急慢性精神分裂症，主要口服给药。氟奋乃静，治疗紧张型，妄想型
  • 二,硫杂蒽类 氯普噻吨：抗幻觉，妄想。适合伴有焦虑或者抑郁的精神分裂症，焦虑性神经官能症，更年期抑郁症。氟哌噻吨，禁用于躁狂症
  • 三，丁酰苯类 氟哌啶醇：选择性阻断D2受体。氟哌利多：神经阻滞镇痛术，与芬太尼合用。用于外科麻醉和内镜检查，控制精神病人的攻击性行为
  • 非典型抗精神药：氯氮平 广谱 用于精分阳性，躁狂症，迟发性运动障碍。不良反应，粒细胞减少。
• 第二节：抗躁狂药和抗抑郁药
  • 情感性精神障碍。单相性，双相性
  • 一，抗躁狂药—碳酸锂
    • 药理作用：作用锂离子有关。对躁狂症有很好的疗效，治疗剂量下对人的精神活动无明显影响
    • 不良反应：胃肠道反应，乏力，手震颤，口渴多尿，体重增加。定期检查血锂浓度
  • 二，抗抑郁药