导图社区 系统解剖 呼吸系统
系统解剖之呼吸系统知识总结,包括肺外呼吸道、肺、胸膜、纵膈等的定义、位置、分部等内容,适用于临床医学。
编辑于2021-11-09 16:19:09"胃食管反流病(GERD)是胃酸‘造反’伤食道的常见病!核心是食管下括约肌(LES)功能障碍,典型症状为烧心、反酸诊断靠胃镜(金标准)和食管pH监测,需与心绞痛等鉴别治疗分三步走:基础调整(如抬高床头)、抑酸药(核心手段),严重者需手术长期不控制可能引发食管炎甚至癌变,术后患者需警惕复发记住:早诊早治是关键!"
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓衰竭、病态造血和白血病转化风险为特征 (内容结构) 1. 核心定义:造血干细胞异常导致血细胞减少和病态造血 2. 分型与诊断:WHO2016分型体系,诊断需结合骨髓象、血象及细胞遗传学 3. 治疗原则:分层治疗,低危以支持治疗为主,高危需强化疗或移植 4. 预后随访:IPSSR评分系统指导预后,定期监测血常规和骨髓变化 (关键点)贫血常见,原始细胞≥20%提示白血病转化,需长期随访。
"白血病:一场造血系统的恶性‘叛乱’!这种造血干细胞恶性克隆性疾病的核心是细胞增殖失控 分化凋亡障碍,导致骨髓被白血病细胞‘霸占’诊断需抓住‘三步曲’:①临床表现(贫血/感染/出血三联征 器官浸润)→②血象异常筛查→③骨髓象 MICM分型确诊治疗双管齐下:核心疗法(化疗/靶向/移植)联合支持治疗(抗感染/输血/并发症管理)。预后关键看分型、遗传学特征和MRD监测早发现复发苗头才能抢占先机!"
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"胃食管反流病(GERD)是胃酸‘造反’伤食道的常见病!核心是食管下括约肌(LES)功能障碍,典型症状为烧心、反酸诊断靠胃镜(金标准)和食管pH监测,需与心绞痛等鉴别治疗分三步走:基础调整(如抬高床头)、抑酸药(核心手段),严重者需手术长期不控制可能引发食管炎甚至癌变,术后患者需警惕复发记住:早诊早治是关键!"
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓衰竭、病态造血和白血病转化风险为特征 (内容结构) 1. 核心定义:造血干细胞异常导致血细胞减少和病态造血 2. 分型与诊断:WHO2016分型体系,诊断需结合骨髓象、血象及细胞遗传学 3. 治疗原则:分层治疗,低危以支持治疗为主,高危需强化疗或移植 4. 预后随访:IPSSR评分系统指导预后,定期监测血常规和骨髓变化 (关键点)贫血常见,原始细胞≥20%提示白血病转化,需长期随访。
"白血病:一场造血系统的恶性‘叛乱’!这种造血干细胞恶性克隆性疾病的核心是细胞增殖失控 分化凋亡障碍,导致骨髓被白血病细胞‘霸占’诊断需抓住‘三步曲’:①临床表现(贫血/感染/出血三联征 器官浸润)→②血象异常筛查→③骨髓象 MICM分型确诊治疗双管齐下:核心疗法(化疗/靶向/移植)联合支持治疗(抗感染/输血/并发症管理)。预后关键看分型、遗传学特征和MRD监测早发现复发苗头才能抢占先机!"
呼吸系统
肺外呼吸道
上呼吸道
鼻
外鼻
构成:骨和软骨
分类:鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔
鼻腔
组成:骨和软骨内面覆盖以粘膜和皮肤构成
分为两腔(鼻中隔分)腔分为前后部
前部:鼻前庭
疖肿的好发部位,缺少皮下组织,发生疖肿时疼痛较为剧烈。
后部:固有鼻腔
顶壁(上壁)——筛板:嗅神经经此通颅前窝
底壁(下壁)——颚
内侧壁——鼻中隔(骨性鼻中隔+鼻中隔软骨+粘膜),其前下部有一易出血区
外侧壁
上鼻甲
上鼻甲和中鼻甲由筛骨迷路内侧壁向下卷曲的薄骨片覆以黏膜构成,二者之间称上鼻道。
中鼻甲
中鼻甲与下鼻甲之间称中鼻道。
下鼻甲
下鼻甲下方称下鼻道。
最上鼻甲
最上鼻甲或上鼻甲后上方与蝶骨体之间的凹陷称蝶筛隐窝。
鼻旁窦
额窦
位于额骨额鳞的下部内,左、右各一,呈三棱锥体形。底向下,尖向上。 额窦口在窦底部通筛漏斗,开口于中鼻道。
筛窦
筛窦按部位分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。 前二者开口于中鼻道;后者开口于上鼻道。因后筛窦与视神经管毗邻,故后筛窦的感染向周围蔓延可引起。
蝶窦
位于鼻腔上部的后方,与后筛窦毗邻,分别开口于左、右蝶筛隐窝。
上额窦
位于上颌骨体内,呈三角锥体形。 因上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部与窦底壁邻近,只有一层薄的骨质相隔,有时牙根可突入窦内,此处牙根仅以黏膜与窦腔相隔,故患牙病和上颌窦的炎症或肿瘤时可相互累及。 上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔。上颌窦的开口位置较高,分泌物不易排出,当窦腔积液时,应采取体位引流。
咽
见消化系统
喉
位置
颈前部正中皮下,喉咽的前方,最大的喉软骨。
上界平第4、5颈椎体之间,下界平第6颈椎体下缘。
结构
软骨
甲状软骨
位置:位于舌骨下方,构成喉的前壁和侧壁,由两个对称方形软骨板构成。
结构
前角:两板前缘愈着处形成向前的纵形隆起。
喉结:甲状软骨前脚上端向前的突起。
上角和下角:左右板后缘向均向上下伸出一对突起,下角内侧面有关节面与环状软骨成环甲关节。
环状软骨
位置:甲状软骨下端,呈环形。
结构
环状软骨弓:前部低窄成弓形。
环状软骨板:后部高宽呈板状。
会厌软骨
形似树叶,下端附着于甲状软骨前角后面。
杓状软骨
位置:位于环状软骨板上方,呈三棱锥体形。
结构
声带突:杓状软骨底向前的突起。
肌突:由底向外侧伸出的突起,有喉肌附着。
喉的连结
甲状舌骨膜
位于甲状软骨上缘与舌骨之间的结缔组织膜,其中部增厚称甲状舌骨正中韧带。 连接甲状软骨上角和舌骨大角的韧带是甲状舌骨外侧韧带,其内常含有麦粒软骨。
关节
环甲关节
使甲状软骨作前倾和复位运动。使声带紧张或松弛。
环杓关节
使声带转至外侧或向中线靠拢,因而开大或缩小声门裂,使杓状软骨作旋转运动。
方形膜
起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘,向后附着于杓状软骨前内侧缘,构成喉前庭外侧壁的基础。 下缘游离称前庭韧带 ,即室韧带。
环状软骨气管韧带
弹性圆锥
又成环声膜或环甲膜,为圆锥形弹性纤维膜。起于甲状软骨前角内面,呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。 弹性圆锥前面中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带。急性喉阻塞时,可在环甲正中韧带处进行穿刺,以建立暂时性通气道。
声韧带:上缘游离,张于甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间
喉肌
喉腔
定义:由后壁围成的腔,上经喉口与喉咽想通,下续气管。
两襞
在喉腔侧壁上有两对呈矢状位的粘膜皱襞
前庭襞:上方一对
声襞:下方的一对
两裂
前庭裂:两侧前庭襞之间的裂隙
声门裂:两侧声襞及杓状软骨间的裂隙,喉腔最狭窄的部分
三部
喉腔以前庭裂和声门裂为界
喉前庭
位于喉口与前庭璧之间,上宽下窄呈漏斗状。
喉中间腔
喉腔中声璧与前庭璧之间的部分。
声门下腔
声襞与环状软骨下缘之间的部分,其黏膜下组织疏松,炎症时易发生喉水肿,尤以婴幼儿更易发生急性喉水肿而致喉阻塞,造成呼吸困难。
下呼吸道
气管
组成
由黏膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。 气管软骨由14~17个呈 C形缺口向后的透明软骨环构成。
分部
颈段
短而表浅,胸骨的颈静脉切迹上方可以触及
临床上抢救急性喉阻塞患者,常在第3~5气管软骨处沿中线作气管切开。甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环前方。
胸段
在气管权的内面,有一矢状位向上凸出的半月状嵴称气管隆嵴,略偏向左侧,是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。
支气管
左主支气管
长、细、较水平。气管中线与主支气管下缘间的夹角称嵴下角。
右主支气管
短、粗、较陡直。
肺
位置:位于胸腔内,纵隔的两侧,肺尖高出胸廓上口。
1.健康成年男性两肺的空气容量约为 5000~6500ml,女性则小于男性。 2.胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气,比重较大,可沉于水底。呼吸者因为肺内含空气,肺的比重较小,所以能浮出水面。
形态
一尖
肺尖——钝圆,高出锁骨内侧端上方2~3cm
一底
肺底(膈面)——贴膈,向上凹陷
两面
肋面(外侧面)——与肋和肋间肌像贴,圆凸而广阔
内侧面(纵隔面)——贴近纵隔
肺门——内侧面中央凹陷处,是主支气管,肺动脉,肺静脉,淋巴管和神经出入
肺根——出入肺门的结构被结缔组织和胸膜包绕成束。 左肺根内的结构自上而下是左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉; 右肺根内的结构自上而下是右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺下静脉。
三缘
前缘:锐薄,右侧较直,左侧下半有心切迹。
后缘:钝圆
下缘:较锐利
分叶
左肺
被斜裂分为上、下两叶
右肺
被斜裂和右肺水平裂分为上、中、下三叶
胸膜
概念
胸膜:覆盖于胸廓内面和肺表面的浆膜
脏胸膜:被覆在肺表面的部分,又称肺胸膜
壁胸膜:衬与胸壁内面,膈上面和纵隔两侧的部分
胸膜腔
脏、壁胸膜在肺根处相互移行,在两肺周围各围成一个完全封闭的潜在性腔隙,左右个一,腔内为负压。
胸腔
由胸廓和膈围成的总腔。
容纳所有胸腔脏器,中为纵隔,两侧为肺
分部
脏胸膜
与肺实质紧密结合,且深入肺裂,构成肺外膜
壁胸膜
肋胸膜:覆盖于胸壁内面部分
膈胸膜:覆盖于膈上面部分
纵隔胸膜:覆盖于纵隔两侧的部分
胸膜顶:包围肺尖部分,由肋胸膜与纵隔胸膜向上互相延续而成
肋膈隐窝
肋胸膜和膈胸膜转折处形成的潜在性腔隙,呈半环形,凹向上。胸腔膜最低部分,易积液或炎症性黏连。
胸膜及肺的体表投影
1.在第 2胸肋关节平面以上,两侧胸膜前返折线之间呈倒三角形区,称为胸腺区。 2.在第 4 胸肋关节平面以下,两侧胸膜返折线互相分开,形成位于胸骨体下部和左侧第4、5肋软骨后方的三角形区,称为心包区。此区心包前方无胸膜遮盖,左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。
在锁骨中线处肺下缘与第6肋相交,在腋中线处与第8肋相交,在肩胛线处与第10肋相交。
纵隔
定义:两侧纵隔胸膜间所有器官和组织结构的总称
位置
呈矢状位,前界为胸骨,后界为脊柱胸段
两侧为纵隔胸膜,上界至胸廓上口,下界达膈
分部
上纵隔
自前向后有胸腺、左、右头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其3大分支以及后方的气管、食管、胸导管等。
下纵隔
前纵隔:有少量结缔组织和淋巴结。胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。
中纵隔:主要有心、心包和出入心的大血管根部。心包囊肿的好发部位。
后纵隔:有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、胸导管、迷走神经和交感神经等。支气管囊肿、神经瘤、主动脉瘤及膈疝的好发部位。
分界线:胸骨角—第4胸椎下缘平面