病毒总论知识大纲

病毒总论知识大纲，整理了病毒的大小和形态、结构和化学组成、病毒的增殖、感染与免疫、病毒感染的检查方法和防治原则。

病毒总论

• 基本性状
  • 大小和形态
    • 病毒:是一种个体最微小，结构最简单，只有一种类型核酸，专性活细胞内寄生，并以复制方式进行增殖的非细胞型微生物
    • 病毒体:一个完整成熟的病毒颗粒，具有感染性，是细胞外的病毒形式
    • 大小:纳米或者毫微米。最大:痘病毒300纳米 最小:细小DNA病毒20纳米
    • 形状:球形或近似球形，多数人和动物病毒；杆状，丝状，植物病毒；子弹状，狂犬病毒；砖块状，痘病毒；蝌蚪状，噬菌体。
  • 结构和化学组成
    • 基本结构（核衣壳）
      • 核心
        • DNA或者RNA，少量非结构蛋白。决定了病毒的感染性
        • 感染性核酸:去除衣壳依旧能进入宿主细胞引起感染的游离核酸。较病毒体感染的宿主范围广，但易被破坏，感染性低。
      • 衣壳
        • 蛋白质
        • 功能
          • ①衣壳具有抗原性②可保护病毒核酸 ③介导病毒进入宿主细胞④区分不同病毒
        • 一定数量壳粒对称排列
          • 螺旋对称型。常见于杆状病毒和子弹状病毒
          • 20面体对称型
          • 复合对称型
    • 辅助结构
      • 包膜
        • 双层膜。含有宿主细胞膜和核膜成分，包括脂质、多糖（来自宿主）和少许蛋白（来自病毒）
        • 功能
          • ①维护病毒体结构的完整性②与病毒入侵有关，参与感染 ③具有抗原性
      • 包膜子粒或者刺突
  • 病毒的增殖
    • 复制周期
      • 吸附（主要是通过病毒表面的吸附蛋白与易感细胞表面特异性受体相结合）——穿入（主要通过①吞饮(裸露病毒）、②融合（包膜病毒）、③直接插入（①②核衣壳进入包浆，③病毒核酸进去包浆））——脱壳——生物合成（隐蔽期）——装配与释放（装配（衣壳包装相应核酸形成核衣壳）释放（裸露病毒—破胞释放，包膜病毒—出芽释放，其他病毒—细胞间桥和细胞融合））
    • 异常增殖与干扰现象
      • 异常增殖
        • 顿挫感染
        • 缺陷病毒
        • 辅助病毒
      • 干扰现象
  • 理化因素对病毒的影响
    • 灭活:病毒受受理化因素作用后，失去感染性。灭活的病毒依旧保留其他特性。如抗原性，红细胞吸附，血凝和细胞融合
    • 机制:①破坏病毒的包膜②使病毒蛋白质变性③损伤病毒的核酸
    • 大多数病毒耐冷不耐热。多数病毒在pH5～9比较稳定
• 感染与免疫
  • 致病作用
    • 传播方式
      • 水平传播 脊髓灰质炎病毒
      • 垂直传播
        • 母体内传播（通过胎盘，产道）（风疹病毒，巨细胞病毒，HIV,乙肝，单纯疱疹病毒）
    • 致病机制
      • 对宿主细胞的致病机制
        • 杀细胞效应
          • 杀细胞性感染 见于无包膜、杀伤性强的病毒 细胞病变作用
        • 稳定状态感染
          • 稳定性感染 见于包膜病毒
          • 细胞融合 包膜病毒扩散的方式之一
          • 细胞表面出现病毒基因编码的抗原
        • 包涵体形成
          • 胞质内（痘病毒），胞核（疱疹病毒），两者（麻疹病毒）内基小体（嗜酸性包涵体，狂犬病）
        • 细胞凋亡
          • 可能促进细胞中病毒释放，限制细胞生产的病毒体的数量
        • 基因整合和细胞转化
          • 细胞转化与肿瘤形成密切相关
      • 免疫病理作用
        • ①抗体介导:II/III型超敏反应 ②细胞介导:IV型超敏反应
      • 感染类型
        • 隐性感染和显性感染
          • 隐性感染（亚临床感染)最常见，不引起临床症状感染。病毒携带者
          • 显性感染
        • 急性病毒感染
          • （病原消灭型感染）特点:潜伏期短，发病急，病程短。三个月内大致恢复
        • 持续性病毒感染
          • 潜伏感染:在显性感染时可查到病毒的存在，而潜伏期查不到病毒。疱疹病毒属
          • 慢性感染:感染后未完全清除，血中可持续检测出病毒。乙肝，丙肝
          • 慢发病毒感染:很长潜伏期，少见，后果严重。HIV引起的艾滋病，麻疹病毒引起的SSPE
  • 免疫
    • 固有免疫 第一道防线
      • 干扰素
        • ①广谱抗病毒作用，不直接杀伤细胞，诱导细胞合成抗病毒蛋白AVP发挥效应②反复使用干扰素诱生剂可产生耐受及毒性
        • 特点:①间接性②种属特异性③广谱性
        • 种类:①IFN-a——白细胞②IFN-b——成纤维细胞（①②属于I型干扰素，抗病毒作用＞免疫调节作用） ③IFN-y——T细胞、NK细胞。III型干扰素，免疫调节作用＞抗病毒作用
    • 适应性免疫
      • 体液免疫 中和抗体
        • 与细胞外游离病毒结合，不直接灭活病毒
        • IgG:防止病毒血行扩散。分子量最小，唯一能通过胎盘的抗体，体液含量最高 IgM:最早产生，能作为早期诊断，提示宫内是否感染 SIgA:黏膜局部免疫
• 病毒感染的检查方法 和防治原则
  • 检测方法
    • 标本的采集与送检
      • ①采集急性期标本②使用抗生素 ③冷藏保存，快速送检④采集双份血清
    • 分离与鉴定
      • 分离培养
        • ①动物接种②鸡胚培养③细胞培养
      • 鉴定指标
        • ①致细胞病变作用CPE②红细胞吸附③病毒干扰作用④细胞代谢的改变
      • 感染性与数量测定
        • ①50%组织细胞感染量测定TCID50②红细胞凝集试验③空斑形成试验④感染复数MOI
  • 诊断
• 备注
  • ①病毒对抗生素不敏感，对干扰素敏感
• 常用于鉴定包膜病毒和裸露病毒方法
  • 包膜病毒包膜中脂质较多——包膜病毒对脂溶剂，如乙醚等敏感——破坏包膜病毒使包膜病毒灭活