炎症

这是一篇关于炎症的思维导图，包括炎症的概念、病因、基本病理变化、炎症的局部表现和全身反应、急性炎症、急性炎症的病理学类型、急性炎症的结局。

炎症

• 概念
  • 具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程
  • 血管反应是炎症的中心环节
• 病因
  • 物理性因子
  • 化学性因子
  • 生物性因子
  • 组织坏死
  • 变态反应
  • 异物
• 基本病理变化
  • 变质
    • 炎症局部组织发生的变形和坏死统称为变质
    • 发生于实质细胞，也发生于细胞间质
      • 实质细胞：细胞水变性，细胞脂肪，坏死
      • 间质：黏液样变性，纤维素样坏死
    • 黏液样变性和纤维素样坏死
  • 渗出
    • 概念
      • 炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙，体腔，体表和黏膜表面的过程叫渗出
    • 意义
      • 炎症的重要标志
      • 体现炎症对机体的防御作用
    • 渗出液和漏出液
  • 增生
    • 在致炎因子的作用下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生
    • 间质细胞的增生包括巨噬细胞，内皮细胞和成纤维细胞增生
• 炎症的局部表现和全身反应
  • 局部表现
    • 病变：变质，渗出，增生
    • 红，肿，热，痛，功能障碍
  • 全身反应
    • 发热
    • 外周血白细胞↑
    • 单核巨噬细胞系统增生
    • 实质器官病变，休克，DIC
  • 炎症的意义
    • 防御作用
      • 释放毒素，消灭致炎因子，清除坏死组织
      • 纤维素限制病原扩散，增生限制炎症扩散
      • 有利于损伤的组织修复，刺激免疫反应
    • 潜在危害
    • 组织细胞坏死严重，大量渗出物→压迫，阻塞，机化粘连，影响器官功能
  • 炎症的分类
    • 累及的器官分类
      • 心肌炎，肝炎，胃炎
    • 病变的程度分类
      • 轻，中，重度炎症
    • 基本病变性质分类
      • 变质性炎
      • 渗出性炎（急性炎症）
        • 浆液性炎
        • 纤维素性炎
        • 化脓性炎
          • 蜂窝织炎
          • 脓肿
          • 表面化脓
          • 积脓
        • 出血性炎
      • 增生性炎（慢性肾炎）
        • 肉芽肿性炎
        • 炎性息肉
          • 感染性肉芽肿
          • 异物性肉芽肿
        • 炎性假瘤
    • 持续的时间分类
      • 急性炎症，慢性炎症
• 急性炎症
  • 概念
    • 机体对致炎因子的快速反应，目的是把白细胞和血浆蛋白（如抗体，补体和纤维素）运送到炎症病灶，杀伤和清除致炎因子
    • 机体在急性炎症过程中，主要发生在血管反应和白细胞反应
  • 血管反应
    • 血管反应
      • 血流动力学改变
        • 炎症局部细动脉短暂收缩→血管扩张
        • 血流加速→动脉性充血→血流减慢，停滞
      • 血管通透性增加
        • 内皮细胞收缩
        • 内皮细胞损伤
        • 内皮细胞穿胞作用增强
        • 新生毛细血管高通透性
    • 白细胞反应
      • 白细胞渗出
        • 边集和滚动
        • 黏附
        • 游出
        • 趋化作用
      • 白细胞激活
        • 吞噬作用
          • 中性粒细胞，巨噬细胞
          • 识别和附着微生物
          • 吞入
          • 杀伤和降解
        • 免疫反应
        • 白细胞介导的组织损伤作用
        • 白细胞功能缺陷
• 急性炎症的病理学类型
  • 浆液性炎
  • 纤维素性炎
  • 化脓性炎
    • 以大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成其特点
    • 类型
      • 表面化脓和积脓
        • 表面化脓
          • 发生在黏膜和浆膜表面的化脓性炎
        • 积脓
          • 脓液则在浆膜腔，胆囊和输卵管腔内积存
      • 蜂窝织炎
        • 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤，肌肉和阑尾
        • 急性蜂窝织炎性阑尾炎
      • 脓肿
        • 器官或组织内的局限性化脓性炎症
        • 结局
          • 溃疡
            • 皮肤，黏膜较深的组织缺损
          • 窦道
            • 组织坏死后形成的只开口于皮肤或黏膜表面的深在性盲管
          • 瘘管
            • 连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损
  • 出血性炎
• 急性炎症的结局
  • 痊愈
  • 迁延为慢性炎症
  • 蔓延扩散
    • 局部蔓延
    • 淋巴道蔓延
    • 血性蔓延（血道扩散）
      • 菌血症
      • 毒血症
      • 败血症
      • 脓毒败血症
• 慢性炎症
  • 一般慢性炎症的病理变化特点
    • 一般慢性炎症的特点
      • 组织损伤与修复相伴发生
      • 炎性息肉
        • 炎症时，局部黏膜上皮，腺体及肉芽组织等增生，形成突出于黏膜表面的带蒂的赘生物
      • 炎性假瘤
        • 由肉芽组织，炎细胞（巨噬细胞，多核巨细胞，淋巴细胞），增生的实质细胞和纤维结缔组织构成的境界清楚的瘤样病变，多见于肺
    • 主要的慢性炎症细胞
      • 淋巴细胞——慢性炎，病毒感染
      • 浆细胞——慢性炎
      • 单核巨噬细胞——急/慢性炎，肉芽肿性炎
      • 肥大细胞——过敏性炎，寄生虫感染
      • 嗜酸性粒细胞——过敏性炎，寄生虫感染
      • 中性粒细胞——急性炎
  • 肉芽肿性炎
    • 概念
      • 炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞和多核巨细胞）增生，构成境界清楚的结节性病灶（即肉芽肿）
    • 类型
      • 感染性肉芽肿
      • 异物性肉芽肿
    • 组成成分和形态特点
      • 上皮样细胞，多核巨细胞
      • 坏死组织/异物等