输血反应

护理学专业包含了发热反应原因、表现、护理、过敏反应原因、表现、护理预防、处理、溶血反应原因、表现、护理等。

输血反应

• 发热反应
  • 原因
    • 多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，再次输血，发生免疫反应
    • 由致热源引起
    • 没有严格执行无菌操作，造成污染
  • 表现
    • 1~2h，病人发热，寒战，继之高热，38~41℃，可伴有皮肤潮红头痛呕吐肌肉酸痛
  • 护理
    • 反应轻，减慢输血速度
    • 反应重立即停止输血，密切观察生命体征，给i予对症处理，通知医生
    • 遵医嘱给予解热镇痛，抗过敏药
    • 将输液器，剩余血液连同血袋送检
• 过敏反应
  • 原因
    • 病人为过敏体质，输注血液中的异体蛋白质与病人机体的蛋白质结合形成全抗原
    • 输注血液中含有致敏物质，供血者采血前食用可致敏食物
    • 多次输血，体内产生过敏性抗体，再次输血抗体抗原相互作用
    • 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者
  • 表现
    • 轻度：皮肤瘙痒，全身荨麻疹
    • 中度：血管神经性水肿
      • 多见于颜面部，眼睑口唇高度水肿。或喉头水肿呼吸困难
    • 重度：过敏性休克
  • 护理
    • 预防
      • 正确管理血液制品
      • 选择无过敏史的供血者
      • 供血者在采血前4h内不吃高蛋白高脂肪食物
      • 对有过敏史的病人，输血前给与抗过敏药物
    • 处理
      • 轻度：减慢，给与抗过敏药物，苯海拉明异丙嗪，地塞米松
      • 中重度：停止，通知医生，皮下注射1：1000肾上腺素0.5~1ml，或静滴氢化可的松，地米等抗过敏药
      • 呼吸困难者吸氧，气管切开，循环衰竭抗休克
• 溶血反应
  • 原因
    • 输注异性血
    • 输注变质血
  • 表现
    • 第一阶段
      • 受血者血清中凝集素＋血液中红细胞表面的凝集原，发生凝集反应，红细胞凝集成团，阻塞小血管
        • 头部肿胀，面部潮红，恶心，呕吐，心前区压迫，四肢麻木，腰背剧烈疼痛
    • 第二阶段
      • 凝集红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆
        • 黄疸，血红蛋白尿，伴有寒战，高热，呼吸困难，发绀，血压下降
    • 第三阶段
      • 大量血浆蛋白从血浆进入肾小管，遇酸结晶，阻塞，抗原抗体相互作用，肾小管内皮缺血坏死脱落，加重阻塞
        • 急性肾衰，表现为少尿无尿，管型尿，蛋白尿，高钾血症，酸中毒
  • 护理
    • 停止输血，通知医生
    • 氧气吸入，建立静脉通路，给与升压药物
    • 剩余血，病人血标本，尿标本送检
    • 双侧腰部封闭，热水袋热敷，解除肾小管痉挛
    • 观察生命体征，尿量，插导尿管，记录每小时尿量
    • 出现休克症状，抗休克治疗