消化系统

内科学消化系统章节笔记，包括消化系统概述、消化系统常见症状的护理、胃食管反流病、胃炎等的症状、诊断和护理措施。

医学基础

• 消化系统
  • 口腔
    • 概念
      • 子主题
    • 唾液
      • 三大腺体
        • 腮腺
        • 颌下腺
        • 舌下腺
      • 性质
        • 无色无味PH6.6-7.1
      • 成分
        • 有机物
          • 黏蛋白，免疫球蛋白，氨基酸，尿素，尿酸，唾液淀粉酶，溶菌酶
        • 无机物
          • na,k, ca,cl, scn,重金属，病毒，如狂犬病毒在唾液中
      • 作用
        • 湿润和溶解食物
        • 唾液淀粉酶分解淀粉为麦芽糖
          • PH<4.5，失活，在胃里无作用
        • 清除口腔食物残渣
          • 溶菌酶和免疫球蛋白有杀菌，杀病毒作用
        • 重金属，铅，氰化物，狂犬病通过唾液分泌被排泄
    • 咀嚼
      • 咀嚼肌收缩
    • 吞咽
      • 括约肌舒张和收缩，防止胃中食物反流出来
  • 胃
    • 概念
    • 胃液分泌
      • 三种外分泌腺
        • 贲门腺
          • 子主题
        • 泌酸腺
          • 壁细胞
            • 胃酸
          • 主细胞
            • 胃蛋白酶
          • 颈黏液细胞
        • 幽门腺
      • 性质
        • PH 0.9-1.5
      • 分泌量
        • 成人1.5-25L每天
      • 成分
        • 盐酸，也叫胃酸，作用：
          • 激活胃蛋白酶
          • 让食物蛋白质变性，利于蛋白质水解
          • 杀灭细菌，为胃和小肠维持无菌环境
          • 盐酸随食物进入小肠后，促进促胰液素和缩胆囊素的分泌。引起胰液，胆汁，小肠液分泌
          • 利于小肠对铁和钙吸收
        • 胃蛋白酶原
          • 主细胞分泌
          • 分解蛋白质
          • PH1.8-35, PH>5 失活
        • 内因子
          • 促进B12吸收
          • 被切除大部分胃的人，可能因为缺乏内因子，引起B12和叶酸缺乏，要补B12和叶酸
        • 黏液--碳酸氢盐屏障
          • 胃黏膜表面500 的保护层，不让胃酸反噬胃自己
          • 当保护膜太薄，或者胃酸浓度太高，因为长期饿肚子，不规律吃饭，都可引起胃酸穿过保护层，引起胃溃疡
    • 胃运动
      • 食物入胃5分钟，即开始胃排空，到十二指肠
      • 排空速度
        • 液体>>固体，小颗粒》大颗粒，糖类》蛋白质》脂肪
        • 4--6小时排空
  • 小肠
    • 概念
      • 食糜收到胰液，胆汁，小肠液的化学作用，在这消化吸收
        • 3--8小时吸收
        • 胃里4-6小时，小肠3-8小时，相加7-14小时，平均10小时
        • 当天早上8点抽血，前天晚上8点不吃东西
    • 胰腺分泌
      • 最重要的消化液分泌器官
      • 成分
        • 有机物
          • 胰淀粉酶
            • 分解淀粉为糊精，麦芽糖
          • 胰脂肪酶
            • 分解三酰甘油为脂肪酸
          • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
        • 无机物
          • HCO3，中和胃酸，还有CL
    • 胆汁分泌
      • 不同
        • 肝胆汁，色是金黄色，弱碱性PH7.4
        • 胆囊胆汁，色是深棕色，弱酸性PH6.8,
          • 胆囊不分泌胆汁，存储胆汁
          • 吸收了HCO3
      • 成人分泌0.8-1L每日，不含消化酶的消化液
      • 作用
        • 促进脂肪消化
        • 脂肪和脂溶性维生素的吸收
        • 中和胃酸，胆盐被回肠吸收，再回到肝脏，叫胆盐的肠--肝循环
      • 胆囊作用
        • 存储，浓缩胆汁
        • 调节胆管内压和排出胆汁
    • 小肠液分泌
      • 性质
        • 弱碱性，渗透压和血浆相等，1--3L
          • 十二指肠腺分泌
          • 小肠腺分泌
      • 作用
        • 肠激酶，将胰液的胰蛋白酶原--活化成--胰蛋白酶
      • 调节
        • 食糜刺激
  • 吸收
    • 吸收部位
      • 口腔，消化淀粉，唾液淀粉酶
      • 胃仅吸收乙醇（酒精），水
      • 小肠
        • 十二指肠
        • 空肠
        • 糖类，蛋白，脂肪吸收
        • 回肠
          • 吸收胆盐和B12
      • 大肠
        • 水和盐类，NA,CL
    • 吸收途径
      • 跨细胞途径
        • 通过绒毛状上皮细胞的腔面膜进入细胞
      • 细胞旁途径
        • 通过相邻上皮细胞之间的连接进入细胞
    • 小肠吸收面积达200-250m2