消化

这是一篇关于消化的思维导图，消化是食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，通过消化道肌肉的收缩与舒张，将食物研磨碎，并使之与消化液充分混合，同时把食物不断向消化道的远端推送。

消化和吸收

• 消化生理概述
  • 消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程 机械性消化：通过消化道肌肉的收缩与舒张，将食物研磨碎，并使之与消化液充分混合，同时把食物不断向消化道的远端推送。 化学系消化：通过消化腺分泌消化液，由消化液中的酶分别把蛋白质、脂肪和糖类等大分子物质分解为可被吸收的小分子物质。
  • 消化道平滑肌的特性
    • 一般生理特性： 1.兴奋性较低，收缩缓慢 2.具有自律性（离体后仍能进行节律性收缩舒张） 3.具有紧张性（保持一定的形状和位置） 4.具有伸展性 5.对不同刺激敏感性不同（对电刺激较不敏感）
    • 电生理特性： 1.静息电位（较小，且不稳定，实测值为-50~-60mV）主要依靠钾离子外流 2.慢波电位（自发的的产生周期性的轻度去极化和复极化，频率较 慢） 慢波频率对平滑肌的收缩节律起决定性作用，故又称基本电节律。 3.动作电位，主要依靠钙离子内流
  • 消化腺的分泌功能（消化酶，粘液、抗体、离子、水组成）
    • 1.稀释食物 2.提供适宜的PH 3.多种消化酶水解食物中的大分子营养物质，使之便于吸收 4.黏液、抗体保护消化道粘膜
  • 消化道的神经支配作用
    • 副交感神经：释放乙酰胆碱，促进消化道的活动和消化腺的分泌 交感神经：释放去甲肾上腺素，抑制肠胃运动和分泌
      • 外来神经
  • 消化系统的内分泌功能
    • 消化道内分泌细胞：开放型（大多数）；闭合型
    • 胃肠激素：由内分泌细胞合成和释放的多种激素主要在消化道内发挥作用 生理作用： 1.调节消化腺分泌和消化道运动2.调节其他激素的释放3.营养作用
      • 促胃液激素：促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌；延缓胃排空；促进胃肠运动和胃肠上皮生长 缩胆囊素：刺激胰液分泌和胆囊收缩；抑制胃排空；促进胰腺外分泌部的生长 促胰液素：刺激胰液及胆汁中碳酸氢根分泌；抑制胃酸分泌和胃肠运动；抑制胃排空
• 吸收
  • 1.口腔和食道不吸收（除部分药物）； 2. 胃吸收酒精和少量水份； 3.小肠是吸收的主要部位； 4.大肠主要吸收水和无机盐
    • 小肠吸收的有利条件：1.食物已被充分消化 2.吸收面积大 3.毛细血管和淋巴血管丰富 4.时间停留较长
  • 1.水的吸收：以渗透方式吸收水 2.无机盐的吸收：钠的吸收、铁的吸收（食物中铁为三价铁，由维生素C还原成二价铁才能被人体吸收——胃大部分切除者容易产生缺铁性贫血） 、钙的吸收（只有变成钙离子才能被吸收——影响因素：维生素D和机体对钙的需要量）、负离子吸收 3.糖的吸收：分解为单糖才能被吸收（己糖>戊糖、且半乳糖和葡萄糖>果糖>甘露糖） 【大部分单糖吸收是主动过程，从肠腔——细胞内——组织间液{依次为继发性主动转运和经载体的易化扩散} 4.蛋白质的吸收 ：从肠腔——细胞内——组织间液{依次为继发性主动转运和经载体的易化扩散} 5.脂肪的吸收：长链脂肪酸吸收后与载脂蛋白形成乳糜微粒后扩散进入淋巴循环 6.胆固醇的吸收：游离胆固醇被小肠吸收，在小肠黏膜上被酯化，最后与载脂蛋白形成乳糜微粒进入淋巴循环 7.维生素的吸收：维生素B12被回肠吸收【胆盐和维生素B12 被回肠吸收——‘十二点回单位‘】
    • 萎缩性胃炎或胃大部分切除后，由于内因子分泌不足，导致维生素B12吸收障碍而发生巨幼细胞性贫血
  • 口腔内消化与吞咽
    • 唾液的分泌
      • 唾液的性质和成分
        • pH6.6~7.1 水占99%，有机物为黏蛋白、免疫球蛋白氨基酸、唾液淀粉酶
      • 唾液的作用
        • 1.湿润和溶解食物 2.唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖 3.清除口腔内的食物残渣 4.进入体内的重金属可通过唾液排出
      • 唾液分泌的调节
        • 属于神经调节，包括非条件反射和条件反射（望梅止渴）
        • 副交感神经兴奋使分泌量多而固体少的稀薄的唾液分泌（阿托品为M受体拮抗剂，抑制唾液分泌） 交感神经使分泌量少而固体成分多的唾液
    • 吞咽
      • 口腔期：食团从口腔进入咽的时期，受大脑皮层的控制
      • 咽期：食团从咽部进入食管上段的时期
      • 食管期：食团从食管上端经贲门进入胃的时期，主要通过食管的蠕动实现。
• 胃内消化
  • 胃液的分泌
    • 1.贲门腺：为黏液腺,碱性黏液 2.泌酸腺：为混合腺，包括壁细胞（盐酸）、主细胞（胃蛋白酶原）和颈黏液细胞 3.幽门腺：分泌碱性黏液，分布于幽门部
      • 外分泌腺
    • 1.G细胞：分泌促胃液素和促肾上腺皮质激素，分布于胃窦 2.δ细胞：分泌生长抑素，分布于胃底 3.肠嗜络样细胞：合成释放组胺 ，分布于胃酸区内
      • 内分泌细胞
    • 胃液的性质、成分和作用（pH0.9~1.5）
      • 1.盐酸：也称胃酸，由壁细胞分泌 盐酸分泌机制 是一个主动转运的过程，依赖质子泵，水解ATP （奥美拉唑为其抑制剂，用于治疗消化性胃溃疡） 【餐后碱潮】HCO3-进入血液暂时引起
        • 盐酸作用：1.激活胃蛋白酶原 2.使食物中的蛋白质变性，有利于水解 3.杀灭胃内细菌和维持小肠内无菌状态 4 .促进促胰液素和缩胆囊素的分泌 5.酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收（缺铁性贫血）
      • 2.胃蛋白酶原：由主细胞合成分泌，一般以无活性的酶原形式存在，在HCL作用下转变为胃蛋白酶，水解水中非必须蛋白质，当pH超过5.0时，胃蛋白酶便完全失活 3.内因子:壁细胞分泌的一种被称为内因子的糖蛋白，保护维生素B12免遭肠内水解酶的破话，能促进对维生素B12的吸收，防止引起巨幼红细胞贫血症 4.黏液和碳酸氢盐：黏液本质为糖蛋白，可形成黏液-碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤 【胃黏膜屏障，防止胃腔内的氢离子向粘膜上皮细胞扩散】
    • 黏膜的保护作用
      • 大量饮酒或大量服用吲哚美辛，阿司匹林等药物会破坏黏液-碳酸氢盐屏障，硫酸铝对屏障由保护作用，治疗消化性胃溃疡【由幽门螺杆菌感染所致】
    • 消化期的胃液分泌
      • 头期胃液分泌：神经调节、迷走神经是条件反射和非条件反射的共同传出神经 特点：持续时间长、分泌量多，酸度及胃蛋白酶原的量均很高，受食欲影响 胃期胃液分泌：神经-体液调节、胃液占60%，酸度和胃蛋白酶的含量高 肠期胃分泌：体液调节、胃液量少，促胃液素的促进
    • 调节胃液因素
      • 促进胃液分泌因素： 1.迷走神经 2.组胺（西咪替丁为受体阻断剂） 3.促胃液素 4.铃蟾素 抑制胃液分泌因素： 1.盐酸（负反馈调节，抑制G细胞分泌促胃液素，促进小肠分泌促胰液素来抑制胃酸分泌） 2.脂肪（脂肪促进小肠粘膜分泌肠抑胃素）——林可胜 3.高张溶液（通过肠-胃反射，抑制胃酸分泌和胃排空） 4生长抑素、表皮生长因子、抑胃肽
  • 胃的运动
    • 胃的运动形式
      • 1.紧张性收缩 2.容受性收缩 3.蠕动
    • 胃排空及其控制
      • 胃排空：食物由胃进入十二指肠的过程 （糖类最快，蛋白质次之，脂肪最慢，混合食物需要4~6小时排空） 控制 1.胃内因素促进胃排空——迷走-迷走反射引起胃运动加强 2.十二指肠内因素抑制胃排空——肠-胃反射、促胰液素、抑胃肽抑制胃运动，延缓胃排空 3.胃排空直接动力——胃和十二指肠的压力差，原动力——胃平滑肌的收缩
• 肝脏的消化功能
  • 一、肝脏分泌胆汁的功能 二、代谢功能： 1.肝与糖的代谢 2.肝与蛋白质的代谢 3.肝与脂肪的代谢 4.维生素代谢 5.激素代谢 三、肝脏的解毒功能 四、肝脏防御和免疫功能
• 小肠内消化
  • 胰液的分泌
    • 胰液的性质、成分和作用（pH7.8~8.4）
      • 有较高浓度的碳酸氢根离子（在碳酸酐酶的催化下二氧化碳水化成碳酸）【中和胃酸，使肠黏膜免受强酸的侵蚀】和Cl离子以及蛋白质（消化酶）
      • 胰淀粉酶、胰脂肪酶（辅脂酶的存在下发挥作用）、胰蛋白酶和糜蛋白酶【肠激酶激活胰蛋白酶原、胰蛋白酶激活糜蛋白酶原】、羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶
    • 胰液分泌的调节
      • 神经调节：反射的传出神经主要是迷走神经 体液调节:1促胰液素是历史上发现的第一个激素，由S细胞产生，主要作用于胰腺上皮细胞，使其分泌大量水和碳酸氢根 2.缩胆囊素：促进胰液中各种酶的分泌，也称促胰酶素，与促胰液素之间存在协同作用，引起缩胆囊素释放的因素：蛋白质>脂酸钠>脂肪（糖没有刺激作用）
  • 胆汁的分泌和排出（肝细胞分泌胆汁）
    • 胆汁的性质、成分和作用
      • 【性质】 1.肝胆汁呈金黄色（pH7.4）弱碱性 2.胆囊胆汁呈深棕色（pH6.8）弱酸性 【胆汁的主要成分】 为水、胆盐、卵磷脂、胆固醇、胆色素，钠钾等离子，唯一不含消化酶的消化液 当胆固醇较多时或卵磷脂过少时，会形成胆固醇结石 【作用】 1.促进脂肪的消化 2.促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 3.中和胃酸及促进胆汁自身分泌（肠-胆循环）胆盐的利胆作用
    • 胆汁分泌和排出的调节（高蛋白刺激作用最强） 1.神经调节：反射传出途径时迷走神经 2.体液调节：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、胆盐
    • 胆囊的功能 1.储存和浓缩胆汁 2.调节胆管内压和排出胆汁
  • 小肠液的分泌
    • 小肠液的性质、成分和作用：弱碱性液体，分泌肠激酶
    • 小肠液分泌的调节：1.刺激迷走神经可引起十二指肠分泌 2.促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和血管活性肽均能刺激小肠液的分泌
  • 小肠的运动
    • 小肠的运动形式 1，紧张性收缩 2.分节运动【利消化、利吸收、利血循、推食糜】由上到下小肠分节运动频率减慢 3.蠕动
    • 小肠的运动调节：交感抑制、副交感促进 回肠括约肌的功能： 1.阻止小肠内容物过快排入大肠，有利于小肠的完全消化和吸收 2.阻止大肠内食物残渣的倒流
• 大肠的功能
  • 一、大肠液的分泌：分泌物富含黏液和碳酸氢根离子，还有少量二肽酶和淀粉酶，最重要的是黏液蛋白【保护肠黏膜和润滑作用】 二、大肠的运动形式：1.袋装往返运动 2.分节运动和多袋推进运动 3.蠕动 排便：中枢为骶髓，大脑皮层引起便意（若人们对便意予以制止，会使直肠失去正常的敏感性） 三、大肠内细菌的活动：1.糖及脂肪的分解称为发酵 2.蛋白质的分解称为腐败 3.合成维生素B复合物和维生素K
• 口腔内消化与吞咽
  • 唾液的分泌
    • 唾液的性质和成分 pH6.6~7.1 水占99%，有机物为黏蛋白、免疫球蛋白氨基酸、唾液淀粉酶
    • 唾液的作用 1.湿润和溶解食物 2.唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖 3.清除口腔内的食物残渣 4.进入体内的重金属可通过唾液排出
    • 唾液分泌的调节
      • 属于神经调节，包括非条件反射和条件反射（望梅止渴）
      • 副交感神经（+) 使分泌量多而固体少的稀薄的唾液分泌（阿托品为M受体拮抗剂，抑制唾液分泌） 交感神经(+) 使分泌量少而固体成分多的唾液
  • 吞咽
    • 口腔期：食团从口腔进入咽的时期，受大脑皮层的控制 咽期： 食团从咽部进入食管上段的时期 食管期：食团从食管上端经贲门进入胃的时期，主要通过食管的蠕动实现。
• 肠胃反射：可抑制胃排空，抑制胃酸分泌（十二指肠内酸度增加）
• 消化道是人体内最大最复杂的内分泌器官