4炎症

本思维导图是对炎症相关知识的整理，主要内容有概念、炎症病因（致炎因子)、基本病理变化、局部与全身表现、炎症介质、病理分类、临床分类。

炎症

• 概念
  • 具有血管系统的活体组织对致炎因子所致损伤的防御性反应
• 炎症病因（致炎因子）
  • 物理、化学、生物（最常见）、免疫、坏死
• 基本病理变化
  • 变质（急性、亚急性）
    • 变性和坏死
      • 发生损伤的重要标志
        • 病毒性肝炎
  • 渗出（急性、亚急性）
    • 渗出液：渗出液体、蛋白质、白细胞
    • 形成机制
      • 充血
        • 局部血流增加
          • 神经使血管先收缩再舒展导致充血
            • 神经调节、体液调节
              • 血管扩张
      • 血浆渗出
        • 血管内流体静压增大
        • 血管壁通透性增加
          • 致炎因子、炎症介质
        • 血管外渗透压增加
      • 白细胞渗出
        • 趋化因子
          • 能介导白细胞向损伤部位定向移动的化学性和生物性物质
        • 趋化作用
          • 渗出的白细胞向损伤部位定向移动
        • 阿米巴样运动
          • 游出
            • 核心
    • 渗出液与漏出液区别
      • 渗出液
        • 蛋白质多、易凝固、血管壁通透性增加、细胞多
          • 液体浑浊、炎症导致
      • 漏出液
        • 蛋白质少、不易凝、血浆胶体渗透压降低、细胞少
          • 清、非炎症因素
    • 炎症细胞
      • 吞噬细胞
        • 中性粒细胞：多、常吞噬病原体
        • 巨噬细胞：大啥都吞噬
        • 嗜酸性粒细胞：弱、吞噬抗原抗体复合物
      • 类型
        • 中性粒细胞
          • 急性炎症、化脓
        • 巨噬细胞
          • 病毒感染
        • 淋巴细胞
          • 病毒感染
        • 浆细胞
        • 慢性炎症、增生
        • 嗜酸性粒细胞
          • 寄生虫
        • 嗜碱性粒细胞
  • 增生（慢性中都有）
• 局部与全身表现
  • 局部
    • 红
      • 充血
        • 组胺、前列腺素、NO
    • 肿
      • 渗出
        • 血管壁通透性增加
          • 组胺、前列腺素、白三烯、c3a 、c5a 、缓激肽、5- 羟色胺
    • 热
    • 痛
    • 功能障碍
  • 全身
    • 发热
      • 常见于急性感染性炎症
    • 白细胞计数改变
      • 细菌性炎症增高、病毒性和伤寒降低或不变
    • 全身中毒反应
      • 精神萎靡、不思饮食、全身乏力、肌肉酸痛
    • 肝、脾及全身淋巴结肿大
      • 多见于败血症及脓毒血症
• 炎症介质
  • 血管扩张
  • 血管通透性增加
  • 痛
    • 缓激肽
  • 发热
    • 细胞因子
  • 趋化作用
    • 白三烯、c3a 、c5a 、细胞因子
  • 组织损伤
    • 溶酶体梅、氧自由因子、NO
• 病理分类
  • 变质性炎症
    • 变性或坏死
      • 病毒性肝炎
  • 渗出性炎症
    • 卡他性炎症
      • 皮肤、黏膜的渗出性炎症
        • 浆液性卡他性炎症
        • 浆液粘液性卡他性炎症
        • 化脓性卡他性炎症
    • 浆液性炎症
      • 疏松组织
        • 蚊虫叮咬、青霉素过敏的肺水肿
      • 腔内
        • 风湿性关节炎
      • 皮肤
        • 烧伤、寻麻疹
      • 呼吸道
        • 感冒的鼻腔
      • 消化道
        • 肠炎导致腹泻
    • 纤维素性炎症
      • 黏膜
        • 假膜
          • 细菌性痢疾、白喉
      • 浆膜
        • 风湿性心包炎—绒毛心
      • 肺
        • 大叶性肺炎
    • 化脓性炎症—化脓菌感染
      • 概念
        • 以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死、液化和脓肿形成为特点的渗出性炎症
      • 表面化脓和积脓
      • 蜂窝织炎
        • 溶血链球菌、组织疏松、弥漫性
      • 脓肿
        • 金黄色葡萄球菌、周围肉芽组织包裹
          • 疖、痈、瘘管、窦管
    • 出血性炎症
      • 埃博拉、肾病综合征合并出血热
  • 增生
    • 非特异性增生
      • 息肉、假瘤
        • 淋巴细胞、浆细胞
    • 特异性增生
      • 肉芽肿
        • 巨噬细胞
          • 伤寒、结核、梅毒、风湿结节、硅肺结节
• 临床分类
  • 急性炎症
    • 变质或渗出为主
      • 中性粒细胞
  • 亚急性炎症
  • 慢性炎症
    • 增生为主
      • 淋巴、浆细胞、巨噬细胞
  • 超急性炎症
• 炎症结局
  • 痊愈
  • 蔓延扩散
    • 局部蔓延
    • 淋巴道蔓延
    • 血道蔓延
      • 菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症
  • 迁延不愈转为慢性
  • 形成并发症
  • 后遗症形成
  • 诱发肿瘤
  • 致死
• 炎症最具特征性反应—渗出、出血
• 多器官功能障碍综合征