导图社区 7呼吸系统
本思维导图是对呼吸系统相关知识的整理，包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺硅尘病、呼吸窘迫综合征。
大二上人体发育学。大二上人体发育学。大多数的胎儿都将在孕40周诞生，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前两周或推迟两周都是正常的。
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人体发育学之青春期发育，知识点有青春期发育的生理与心理特征、影响与异常、评定等，结构型知识框架方便学习理解！
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呼吸系统
肺炎
肺的急性渗出性炎
细菌性肝炎
大叶性肺炎
病因
肺炎链球菌感染
累及肺大叶（单侧肺下叶）
弥漫性纤维素渗出为主的
基本病变
充血水肿期
血管扩张
浆液性渗出液
毒血症
红色肝样变期
肉眼
暗红色、质实、似肝外观
镜下
毛细血管扩张
肺泡腔内充满纤维蛋白及大量红细胞
症状
发绀、痰液呈铁锈色
纤维性胸膜炎
灰色肝样变期
肿大、灰白色、质实如肝
充血消退
肺泡腔内大量纤维蛋白与中性粒细胞
无红细胞
不发绀、肺炎菌消失
溶解消散期
中性粒细胞变性坏死放出的蛋白水解酶溶解纤维蛋白
痰多
并发症
肺肉质变
中性粒细胞过少
未溶解纤维蛋白机化
胸膜肥厚粘连
肺脓肿及脓胸
败血病/ 脓毒败血症
感染性休克
全身中毒（炎症的全身）、微循环衰竭
小叶性肺炎（支气管肺炎）
化脓菌、肺小叶为单位、细小支气管病变为中心
急性化脓性炎症
常为并发症
病变
中性粒细胞浸润
代偿性肺气肿
发热、咳脓性痰
病毒性肺炎
上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
间质性肺炎
肺泡间隔增宽、血管壁充血、间质水肿
淋巴细胞、单核细胞浸润
肺泡内一般无症状
浆液性渗出物形成透明膜
细支气管、肺泡上皮肥大形成多核巨细胞
内涵病毒包涵体—病理组织学诊断病毒性肺炎
巨细胞肺炎
支原体性肺炎
支原体引起的急性间质性肺炎
淋巴细胞、单核巨噬细胞浸润
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
概念
支气管黏膜及周围组织
慢性非特异性增生性炎症
过程
大支气管—小支气管—细支气管
表现
呼吸道黏膜- 纤毛派送系统受损
纤毛柱状上皮变性、坏死、脱落
再生上皮杯状细胞增多
并发生鳞状上皮化生
黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生
导致分泌黏液增多
管壁充血水肿
浆细胞、淋巴细胞浸润
管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、骨化
反复发作
细支气管不断增多导致管壁纤维性增厚、管腔狭窄
纤维性闭锁
炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，形成细支气管周围炎
引起慢性阻塞性肺气肿（肺泡性肺气肿）的病变基础
临床联系
咳嗽、痰液白色黏液泡沫状
可出现脓痰
支气管炎狭窄/ 筋挛及黏液和渗出物堵塞
喘息
呼吸阻力增加大于吸气
肺残气量增加
肺气肿
支气管哮喘
支气管扩张
末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）
含气过多伴肺泡间隔破坏
肺组织弹性减弱
继发于其他阻塞性肺病
慢性支气管炎常见
阻塞性通气障碍
呼吸性细支气管和肺泡壁弹性减弱
a1- 抗胰蛋白酶水平降低
抑制巨噬细胞中性粒细胞分泌弹性蛋白酶
吸烟
类型
肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿）
发生在肺腺泡内
肺泡中央型肺气肿
肺泡中央呼吸性细支气管囊状扩张
肺泡管、肺泡囊不明显
腺泡周围型肺气肿
细支气管正常
远端位于其周围的
肺泡管、肺泡囊扩张
全腺泡型肺气肿
都扩张
间质性肺气肿
肺内压增改
肺泡间隔破裂
空气入肺间质
串珠样气泡
其他
瘢痕旁肺气肿
肺大泡破裂可引起气胸
老年性肺气肿
肺体积变大、灰白色、边缘钝圆
柔软缺乏弹性，压后压痕不消失
临床
桶状胸
慢性肺源性心脏病
肺源性心脏病
肺循环阻力增大和肺动脉压升高导致右心衰竭
肺疾病
慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
胸廓运动障碍
肺血管疾病
心脏
肺动脉下2cm 处右心室前壁肌层厚度超过5mm （正常为3-4mm ）
肺心病病理诊断标准
肺硅尘病
小于5 微米的入肺
巨噬细胞吞噬形成早期硅肺的细胞性结节
由淋巴管到肺门淋巴结
基本病理变化
肺间质弥漫性纤维化
硅结节的形成
巨噬细胞吞噬硅尘聚集形成细胞性结节
内成纤维细胞增生纤维化为纤维性结节
玻璃样变为玻璃样结节
融合成大病灶缺血坏死为硅肺性空洞
肺结核病（最易并发症）
肺心病
肺部感染和阻塞性肺气肿
呼吸窘迫综合征
成人（ARDS ）
休克性肺/ 创伤后肺
肺泡上皮尤其是二型肺泡上皮损伤
表面活性物质缺失
透明膜
新生儿NRDS
患儿肺内形成透明膜
癌
鼻咽癌
以颈部淋巴结肿大为最早出现临床特征
未分化型最多见
肺癌
病理变化
肉眼常见型
中央型（肺门型）【最常见】
鳞状细胞癌最多见其次为小细胞癌
周围型
腺癌较常见
弥漫型
组织学类型
鳞状细胞癌
最常见、支气管黏膜上皮、中央型肺癌、角化珠
最常出现癌性空洞
吸烟者易得
腺癌
女性常见、支气管腺体、周围型
大细胞癌
小细胞癌
恶性程度最高、伴异位激素分泌
早期肺门及纵隔、淋巴道扩散
最易出现早起远处转移
有假菊形团结构
扩散
淋巴道- 转移较早
血道
常见于骨、脑、肾上腺
呼吸道
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道
气管
支气管
导气部：叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管
呼吸部：呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊
肺泡
防御系统
纤毛- 黏液排送系统
肺泡巨噬细胞吞噬、降解
