9泌尿系统

本思维导图是对泌尿系统相关知识的整理，包括原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎（肾小管-间质性炎)、泌尿系统癌症。

泌尿系统

• 原发性肾小球肾炎
  • 病因
    • 体液免疫
      • 循环免疫复合物沉积
        • 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
        • 急进性二型
        • 膜增生性肾小球肾炎
        • IgA
      • 原位免疫复合物形成
        • 急进性一型
          • 抗肾小球基底膜性肾炎
            • 线状IgG 沉淀
        • 膜性肾病
    • 细胞免疫
      • 微小病变性肾小球肾炎
  • 临床类型
    • 急性肾炎综合征
      • 血尿、蛋白尿、少尿、轻度水肿和高血压
        • 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
    • 急进性肾炎综合性
      • 新月体性肾小球肾炎
    • 肾病综合征
      • 三高一低
        • 高脂血症、高度水肿、高蛋白尿、低蛋白血症
          • 成人—膜性肾病—无选择尿
          • 局灶性阶段性肾小球硬化—非选择性尿蛋白
          • 儿童—微小病变性肾小球肾炎—选择性蛋白尿
          • 系膜增生性肾炎
          • 膜增生性肾炎
    • 无症状性血尿、蛋白尿
      • 系膜增生性
      • IgA
    • 慢性肾炎综合征
      • 夜尿多、高血压
  • 病理类型
    • 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
      • 病因
        • 溶血性链球菌感染
          • 循环免疫复合物沉淀
      • 病变
        • 肉眼
          • 蚤咬肾
        • 镜下
          • 系膜细胞与内皮细胞增生
          • 中性粒细胞、单核巨噬细胞浸润
          • 毛细血管纤维素样坏死
          • 肾小管（蛋白型、红细胞及白细胞管型）
        • 电镜
          • 基底膜与足细胞之间
            • 驼峰状电子致密物沉积
    • 急进性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）
      • 病因
        • 一型
          • 抗肾小球基底膜性肾炎
            • 线状沉淀
              • 肺出血肾炎综合征（Good-pasture ）
        • 二型
          • 循环免疫复合物
        • 三型
          • 免疫缺乏性肾炎
            • 抗中性粒细胞胞质自身抗体
      • 病变
        • 肉眼
          • 大白肾
        • 光镜
          • 壁层上皮细胞增生
          • 新月体形成
            • 早期
              • 细胞性新月体
                • 增生的壁层上皮与浸润的单核细胞、中性粒、淋巴
            • 晚期
              • 纤维性新月体
          • 血管从节段性纤维素样坏死
    • 膜性肾病
      • 病因
        • 慢性原位免疫复合物
      • 病变
        • 肉眼
          • 大白肾，晚期可有颗粒固缩肾
        • 光镜
          • 基底膜弥漫性增厚
            • 可见钉突形成
          • 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
        • 电镜
          • 基底膜与足细胞内沉积物溶解吸收
            • 虫噬状空隙
      • 临床
        • 难治疗的非选择性蛋白尿、糖皮质激素不敏感
    • 膜增生性肾小球肾炎
      • 病因
        • 循环免疫复合物
      • 病变
        • 基底膜弥漫性增厚、系膜组织与内皮细胞增生
          • 增生系膜插入基底膜与内皮间
            • 基底膜弥漫性增厚
              • 双轨状
    • 系膜增生性肾小球肾炎
      • 系膜细胞增多、系膜基质增生、系膜区增大
    • 微小病变性肾小球肾炎
      • 病因
        • 细胞免疫
      • 病变
        • 肾小球无明显变化
          • 肾小管上皮细胞脂质沉积
            • 脂性肾病
          • 足突扁平、融合、消失
            • 足突病
      • 临床
        • 选择性蛋白尿、肾上腺皮质激素治疗好
    • IgA 肾病
      • 病因
        • 循环免疫复合物
      • 病变
        • 光镜下
          • 系膜组织增生
        • 电镜下
          • 高度IgA 沉淀
    • 局灶节段性肾小球硬化
    • 慢性硬化性肾小球肾炎
      • 继发性颗粒固缩肾
• 肾盂肾炎（肾小管- 间质性炎）
  • 细菌感染引起的
    • 肾盂和肾间质
      • 与肾实质与肾小球无关、但会累及肾小管
      • 化脓性炎症
  • 病因
    • 大肠埃希菌常见
    • 通路
      • 上行性（尿路性）感染
        • 常见
      • 下行性（血源性）感染
        • 常见于败血症或感染性心内膜炎
          • 金黄色葡萄球菌感染常见
  • 临床类型
    • 急性肾盂肾炎
      • 充血、水肿、大量中性粒细胞浸润
        • 不同程度组织坏死
    • 慢性肾盂肾炎
      • 表面不规则粗大凹陷型瘢痕灶
        • 土豆肾
      • 两侧不对称缩小
      • 肾小球囊周围与囊壁纤维化
• 泌尿系统癌症
  • 肾细胞癌
    • 肾小管上皮
    • 边界清楚、侵犯肾静脉、容易血道转移
      • 转移至肺、骨
    • 透明细胞肾细胞癌（最常见）、乳头状肾细胞癌、 嫌色性肾细胞癌
  • 肾母细胞癌
    • 来源肾胚基细胞
  • 尿路上皮癌
    • 移行上皮细胞癌
      • 无痛性血尿
• 肾单位
  • 肾小球
    • 肾小球囊—壁层上皮
    • 毛细血管网
      • 内皮细胞
      • 基底膜
      • 脏层上皮- 足细胞
    • 系膜组织
      • 系膜细胞
      • 系膜基质
  • 肾小管
• 原发性颗粒固缩肾—良性高血压引起