兽医药理外周神经系统

兽医药理学之外周神经系统章节总结，包括植物神经药、肌肉松弛药、局部麻醉药、保护药、刺激药等内容。

外周神经系统药

• 传出神经药
  • 植物神经药
    • 肾上腺素能药
      • 作用的受体及效应器
        • α
          • 1: 皮肤黏膜、内脏血管、瞳孔开大肌（收缩）
          • 2: 突触前膜（负反馈）
        • β
          • 1: 心脏（兴奋）
          • 2 ；冠状动脉、支气管、骨骼肌血管（松弛、扩张）
      • 特点
        • 不能口服；维持时间短；不易透过血脑屏障
      • 拟肾上腺素药
        • 受体作用
          • α受体激动剂
            • 去甲肾上腺素
              • 升压，冠状血管扩张
          • β 受体激动剂
            • 异丙肾上腺素
              • 强效扩支气管，治疗平喘
            • 克仑特罗（瘦肉精）
              • 显著舒张支气管平滑肌；治疗支气管哮喘；促进脂肪分解
            • 多巴酚丁胺
          • α β 受体激动剂
            • 肾上腺素
              • 抢救心脏骤停、休克；治疗过敏；局麻药增幅剂
              • 药动学：内服无效；皮下注射-收缩血管；肌肉注射吸收快；急性静注
            • 麻黄碱
              • 内服平喘（治疗哮喘）；注射可透过血脑屏障和胎盘（血管收缩药）；松弛支气管平滑肌
            • 多巴胺
        • 结构
          • 儿茶酚胺类
            • 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺
          • 非儿茶酚胺类
            • 苯丙胺、去氧麻黄碱、麻黄碱
      • 抗肾上腺素药
        • α阻断剂
          • 酚苄胺
          • 酚妥拉明
          • 妥拉唑林
        • β阻断剂
          • 非选择性
            • 普萘洛尔
          • 选择性
            • β1 美多洛尔
            • β2 丁氧胺
        • 神经元阻断剂
          • 利血平
    • 胆碱能药
      • 作用的受体及效应器
        • M 毒蔁碱受体
          • 1:植物神经节、胃肠道
          • 2:心脏
          • 3:平滑肌、腺体
        • N 烟碱受体
          • 1:植物神经节
          • 2:神经-肌肉接头处
      • 特点
        • 选择性小、毒性大（阿托品解毒）、不良反应多
      • 拟胆碱药
        • 拟胆碱受体激动药 直接作用
          • M、N-氨甲酰胆碱
            • 作用最强；平滑肌-收缩；腺体-分泌增加
          • M-氨甲酰甲胆碱
            • 对膀胱、肠道和子宫选择性高-蠕动加快、收缩增强
        • 抗胆碱酯酶药 间接作用
          • 新斯的名
      • 抗胆碱药
        • M胆碱受体阻断药
          • 阿托品
            • 原理：竞争性拮抗Ach对M受体的激动作用
            • 腺体-抑制分泌（麻醉前给药）；眼-扩瞳；平滑肌-松弛、缓解痉挛（胃肠支气管）
            • 心血管：较大剂量-解除迷走N对心脏的抑制；大剂量-扩张外周血管、解除小血管痉挛
            • 抗休克、心律失常；有机磷中毒解药；广泛解毒药
        • N胆碱受体阻断药
          • N2阻断药
            • 琥珀胆碱、筒箭毒碱
          • N1阻断药
            • 美加明、六甲双胺
        • 中枢性抗胆碱药
          • 二苯羟乙酸奎宁酯
  • 肌肉松弛药
    • 神经肌肉阻断药 N2胆碱受体阻断药
      • 非去极化型
        • 占领Ach受体，但不兴奋受体
        • 琥珀胆碱
        • 应用：辅助麻醉、化学保定
      • 去极化型
        • 结合Ach受体，运动终板持久去极化
        • 阿曲库铵、潘冠罗宁
        • 应用：外科手术、麻醉制动、扩瞳
    • 中枢性肌肉松弛剂 不可用于食用动物
      • 麻醉药、镇静安定药、抗惊厥药
      • 愈创木酚甘油醚
      • 应用：辅助麻醉-松肌、制动；诱导麻醉和维持麻醉-中枢神经抑制剂
    • 外周性肌肉松弛剂
      • 影响肌肉细胞Ca2+转运
      • 硝苯呋海因
      • 应用：麻醉后肌炎；犬猫功能性尿路阻塞
• 传入神经药
  • 局部麻醉药
    • 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因（毒性极大）
    • 机理：阻断Na+内流
    • 麻醉方式
      • 表面麻醉：指用于黏膜、浆膜、滑膜部位的神经末梢麻醉。
        • 2-5%盐酸利多卡因
      • 浸润麻醉：指将药液注入皮下、黏膜下或深部组织中，使局部神经末梢和神经干麻醉。
        • 0.25-1%普鲁卡因/0.25-0.5%利多卡因
      • 传到麻醉：将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。
        • 2%盐酸利多卡因/2-5%盐酸普鲁卡因
      • 硬膜外腔麻醉
      • 封闭疗法
      • 静脉阻断
      • 蛛网膜下腔麻醉
    • 阻断顺序
      • 植物N-感觉冲动-运动N
  • 保护药
    • 对皮肤和黏膜部位的神经感受器有机械保护作用，缓和有害因素的刺激，减轻炎症和疼痛的药物。
    • 收敛药：鞣酸、鞣酸蛋白
    • 吸附药：药用炭
    • 黏浆药：淀粉、明胶
    • 润滑药：植物油、矿脂油
  • 刺激药
    • 对皮肤黏膜感受器和神经末梢具有选择性刺激作用的药物，对中枢神经发挥诱导作用。
    • 樟脑醑：肩胛肌肉萎缩、腱鞘炎
    • 松节油：扭伤、慢性腱鞘炎
    • 氨水：关节肌肉慢性炎症
    • 四三一合剂：樟脑醑/氨擦剂/松节油=4:3:1