消化生理概要

生理学第六章第一节消化生理思维导图，从概念、消化道平滑肌的特性、消化腺的分泌功能、消化腺的神经支配、消化系统的内分泌功能这五个方面作了阐述。

消化生理概述

• 概念
  • 消化系统
    • 组成
      • 消化道
        • 受神经和体液调节
      • 消化腺
        • 内分泌
        • 外分泌
    • 支配神经
      • 交感N，副交感N，肠神经系统ENS
• 消化道平滑肌的特性
  • 一般生理特性
    • 兴奋性较低，收缩缓慢
      • 兴奋性<骨骼肌
      • 收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间均比骨骼肌长很多
    • 自律性
      • 节律较慢，不规则
    • 紧张性
      • 一种微弱的持续收缩状态
        • 使消化道内经常保持一定的基础压力，有助于消化液向食物中渗透
        • 各种收缩活动的基础
    • 富有伸展性
      • 使消化道容纳几倍于原初容积的食物，而消化道内压力却不明显升高
    • 对不同刺激的敏感性不同
      • 对电刺激较不敏感
      • 对机械牵拉、温度和化学性刺激特别敏感
        • 促进消化腺分泌及消化道运动
  • 电生理特性
    • RP
      • 特点
        • 较小
        • 不稳定
          • -50~-60mV
      • 机制
        • EK+(主)，Cl-，Ca2+和生电性钠泵
    • 慢波电位
      • 慢波/基本电节律BER
        • 轻度去极化和复极化
          • 自发性，周期性
        • 平滑肌的收缩节律的决定因素
          • 平滑肌收缩的起步电位
            • 决定消化道运动的方向、节律和速度
        • 频率较慢
          • 幅度为10-15mV
            • 持续数秒~十几秒
        • 不同部位频率不同
          • 胃
            • 约3次/min
          • 十二指肠
            • 约12次/min
          • 回肠末端
            • 8-9次/min
        • 起源
          • Cajal间质细胞ICC
            • 消化道纵行肌和环行肌之间
            • 胃肠运动的起搏细胞
      • 平滑肌细胞
        • 两个临界Em
          • 机械阈和电阈
        • 收缩机制
          • 慢波去极化≥机械阈
            • 胞内Ca2+↑→激活肌细胞收缩
              • 小幅度收缩
                • 收缩幅度与慢波幅度正相关
          • 慢波去极化≥电阈
            • AP，收缩↑
              • 慢波上的AP↑，平滑肌细胞收缩↑
    • AP
      • 去极化主要依赖Ca2+内流
      • 复极化主要是K+外流
      • 特点
        • 锋电位上升慢，时程长
        • 锋电位幅度较低，大小不等
        • 钾的外向电流与钙的内向电流在时间上几乎相同
        • Ca2+内流量远大于慢波去极化达机械阈时的Ca2+内流量
• 消化腺的分泌功能
  • 消化液
    • 消化液总量达6-8L/d
    • 组成
      • 有机物（主要含多种消化酶、黏液、抗体等）、离子和水
    • 功能
      • 稀释食物，使胃肠内容物与血浆渗透压接近，利于吸收
      • 提供适宜的pH环境
      • 消化酶水解大分子营养物质
      • 保护消化道黏膜，避免物理性和化学性损伤
    • 消化腺分泌消化液是腺细胞主动活动的过程
• 消化道的神经支配
  • 外来神经
    • 副交感神经
      • 迷走N,盆N
        • 节前纤维止于壁内神经元
      • 递质
        • Ach(主)
          • M-R
          • 作用
            • 促进消化道的运动和消化腺的分泌
              • 迷走神经
                • 胃肠运动和分泌
              • 盆神经
                • 横结肠以下结肠平滑肌和腺体
            • 抑制消化道的括约肌
        • 肽类物质
          • 组成
            • VIP、P物质、脑啡肽和生长抑素等
          • 作用
            • 调节胃的容受性舒张
            • 调节机械刺激引起的小肠充血
    • 交感神经
      • 节前纤维
        • T5-L2的侧角
      • 换元
        • 腹腔神经节和肠系膜神经节
      • 节后纤维
        • 胃、小肠和大肠各部
      • 递质
        • NE
        • 作用
          • 抑制胃肠运动和分泌
  • 内在神经丛
    • ENS
      • 食管中段到肛门的绝大部分消化道管壁内
        • 两层
      • 分类
        • 黏膜下神经丛
          • 黏膜下层
          • 调节腺细胞和上皮细胞的功能
        • 肌间神经丛
          • 环行肌与纵行肌之间
          • 支配平滑肌
      • 可完成局部反射
      • 外来神经对内在神经丛具有调节作用
• 消化系统的内分泌功能
  • APUD细胞和胃肠激素
    • 消化道是体内最大也是最复杂的内分泌器官
    • APUD细胞
      • 能摄取胺的前体、脱羧，产生肽类或活性胺物质的细胞
      • 分布广泛
        • 胃到大肠的黏膜层，神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、腺垂体等
      • 类型
        • 开放型
          • 主要
          • 锥形
          • 顶端有微绒毛突起伸入胃肠腔内
          • 直接感受胃肠腔内容物刺激
        • 闭合型
          • 较少
          • 受神经和周围体液环境调节
          • 胃底和胃体的泌酸区和胰腺
          • 无微绒毛
          • 不直接接触胃肠腔内环境
    • 胃肠激素
      • 定义
        • APUD细胞合成和释放的激素
      • 种类
        • 促胃液素
          • 胃窦、十二指肠的G细胞
          • 作用
            • 促胃酸和胃蛋白酶原分泌
            • 促GI道上皮生长
            • 促胃运动
          • 刺激因素
            • 蛋白质分解产物
            • 迷走神经兴奋
            • 胃扩张
        • CCK
          • 十二指肠、空肠和胰腺I细胞
          • 作用
            • 刺激胆囊收缩
            • 促胰液分泌
            • 促小肠和空肠运动
            • 抑制胃排空
          • 刺激因素
            • 蛋白分解产物
            • FFA,HCl
            • 迷走神经兴奋
        • 促胰液素
          • 十二指肠和空肠的S细胞
          • 作用
            • 促胰液分泌
            • 促胆囊收缩，胆汁分泌
            • 抑制胃液分泌和胃肠运动
          • 刺激因素
            • FFA,HCl
            • 蛋白质分解产物
            • 迷走神经兴奋
        • 抑胃肽GIP
          • 十二指肠和空肠的K细胞
          • 作用
            • 促胰岛素分泌
            • 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
            • 抑制胃排空
          • 刺激因素
            • 脂肪及其分解产物
            • GLU
            • AA
        • 胃动素
          • 小肠的Mo细胞
          • 作用
            • 消化间期刺激胃和小肠的运动
          • 刺激因素
            • 脂肪
            • HCl
            • 迷走神经兴奋
      • 作用
        • 调节消化腺分泌和消化道运动
          • 主要作用
        • 调节其他激素的释放
          • 血糖↑→GIP刺激胰岛素↑
          • 生长抑素、胰多肽、促胃液素释放肽、VIP等对生长激素、胰岛素、促胃液素的释放有调节作用
        • 营养作用
          • 促胃液素促进胃黏膜上皮的生长
          • CCK促进胰腺外分泌部组织的生长
  • 脑-肠肽
    • 定义
      • 在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽
    • 种类
      • 促胃液素,CCK，P物质，生长抑素,神经降压素NT等20多种