第五章心境障碍

这是一篇关于第五章心境障碍的思维导图，下图从概述、诊断及症状表现、病因的看法、治疗这几个方面作了介绍。

第五章心境障碍与自杀

• 概述
  • 关键词
    • 抑郁
    • 恶劣心境
    • 躁狂
    • 轻躁狂：对社会功能没有损害或者轻度损害，符合躁狂发作标准
    • 躁狂-抑郁
    • 环性心境障碍
  • 类型
    • 单向抑郁
    • 恶劣心境障碍
    • 双相1型：抑郁+躁狂
    • 双相2型：抑郁+轻躁狂
    • 环型心境障碍
• 诊断及症状表现
  • 躁狂发作
    • 主要特征
      • 三高
        • 情感高涨、易激惹
        • 思维奔逸、意念飘忽，言语增多，音联、意联
        • 精神运动性兴奋，睡眠减少、精力充沛，自尊膨胀、随境转移，行为鲁莽
      • 持续至少一周
      • 首次发作16-35岁
      • 病程有长有短，平均三个月
  • 抑郁发作
    • 症状
      • 典型症状
        • 心境低落
        • 兴趣和愉快感丧失
        • 导致劳累感增加和活动减少的精力降低
      • 附加症状
        • 集中注意和注意的能力降低
        • 自我评价和自信降低
        • 自罪观念和无价值感
        • 认为前途暗淡悲观
        • 自伤或自杀的观念或行为
        • 睡眠障碍
        • 食欲下降
    • 分类
      • 重度抑郁发作：三条典型+五条附加，至少两周
        • 伴精神病性障碍：符合重度抑郁发作标准且伴随妄想、幻觉、抑郁性木僵
        • 不伴精神病性障碍
      • 中度抑郁发作：两条典型+三至四条附加，至少两周
      • 轻度抑郁发作：两条典型+两条附加，至少两周
    • 特殊类型
      • 季节性抑郁障碍
        • 周期性秋冬抑郁发作，又称冬季抑郁症
        • 食欲增高、体重增加、疲乏、焦虑、易激惹，青少年、女性多见
      • 产后抑郁症
        • 生产后四周内起病
      • 更年期抑郁症
        • 更年期内发作的抑郁症状
    • 其他
      • 心境恶劣障碍
        • 轻度抑郁、持续至少两年，很少有持续两个月的心境正常间歇期
        • 症状（至少两项）
          • 食欲差或食量过多
          • 失眠或睡眠过多
          • 精力不足、疲乏劳力
          • 自我估计过低
          • 集中注意差、难以作出判断
          • 感到绝望
      • 环性心境障碍
        • 数年内一直处于轻躁狂或抑郁症状中，症状较轻微
        • 至少持续两年，中间可有数月的心境正常间歇期
      • 持续性心境障碍
        • 表现为持续性、常有起伏的心境障碍，极少有严重到足以判断为轻躁狂或抑郁的症状，一次持续数年，甚至达到一个人一生中的大部分时间
        • 造成相当大程度的主观痛苦和功能残缺
        • 反复或者单次发作的躁狂或抑郁障碍可以叠加在持续性心境障碍中
• 病因的看法
  • 生物医学
    • 遗传
  • 生物化学
    • 神经递质
  • 对抑郁的心理学解释
    • 心理动力学
      • 对自我的一种惩罚
      • 对失去重要客体的认同
      • 子主题
    • 行为理论
      • 正常行为强化过少
      • 异常情绪奖励增加
    • 认知理论
      • 认知三联征
      • 习得的无助感
        • 归因形成理论
          • 令人厌恶的不可控制的事件——归结为整体的、稳定的因素——无助感——抑郁
          • 令人厌恶的不可控制的事件——归结为整体的、稳定的因素——无望感——抑郁
• 治疗
  • 生物治疗
  • 心理治疗
    • 心理动力学治疗
    • 认知行为治疗
    • 家庭治疗
    • 团体治疗
    • 其他治疗
  • 综合治疗