精神障碍的症状学

这是一张精神病学关于精神障碍的症状学思维导图，清晰详细地将此方面的知识点展示给大家，欢迎浏览参考。

精神障碍的症状学

• 绪论
  • 精神病学: 研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，疾病发展规律以及治理和预防的一门学科
  • 精神障碍
    • 概念: 一类具有诊断意义的精神方面问题；生物心理及社会环境因素影响→中枢神经系统功能失调→为认知情绪行为等方面的改变可伴有痛苦体验或功能损害→①器质性 ②功能性(轻型/重型)
    • 生物学因素: ①遗传与环境因素 ②心理社会因素
• 概述
  • 精神症状: 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达出来 精神病: 特指精神病性症状如幻觉妄想或明显的精神运动兴奋或抑制的精神障碍
• 常见精神症状
  • 感知觉障碍
    • 感觉
      • ①感觉减退: 刺激感受性降低，感觉阈值增高 ②感觉过敏: 刺激感受性增高，感觉阈值降低 ③内感不适(体感异常): 躯体内部产生的不适或难以忍受的异样感觉，无明确定位
    • 知觉
      • 1.错觉: 对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉
      • 2.幻觉: 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一
        • 根据器官分类: ①幻听最常见(评论性议论性命令性多见于精神分裂症) ②幻视(意识清晰出现见于精神分裂症，意识模糊出现见于谵妄) ③幻味 ④幻嗅 ⑤幻触(颞叶损害)⑥内脏幻觉(定位准确)
        • 根据体验来源: ①真性幻觉: 来自于外部客观空间，通过感官器官获得 ②假性幻觉: 存在于主观空间
        • 根据产生条件: ①功能性: 伴随现实刺激产生，涉及同一感官，正常知觉幻觉并存 ②反射性: 伴随现实刺激产生，涉及两个不同感官 ③入睡前 ④心因性
      • 3.感知综合障碍
        • ①事物变形症 ②自身感知综合障碍 ③时间感知综合障碍 ④空间感知综合障碍 ⑤非真实感
  • 思维障碍
    • 形式
      • ①奔逸(快) ；迟缓(慢) ；贫乏(少) ②散漫；不连贯→杂乱缺乏必要联系；中断(突然停止，重新开始且主题转换) ③被夺(自己思想被外力抽走)；插入(不属于自己的思想强行插入) ④强制性(无现实意义的不属于自己的变化多端的强加→精神分裂症)；强迫(自己的同一内容反复出现，5种表现→强迫障碍) ⑤病理性赘述(啰嗦)；思维化声；词语新作；象征性思维；逻辑倒错(推理缺乏逻辑性依据)
    • 内容(妄想)
      • 一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断 其有以下特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关③妄想具有个人独特性 ④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。常见于精神分裂症
      • 根据起源
        • ①原发: 没有基础 ②继发: 发生在其他病理心理基础上
      • 根据结构
        • ①系统性: 相互联系结构严密不易发现 ②非系统性: 内容不固定结构凌乱易变化
      • 主要内容
        • ①关系(周围的人都在针对自己) ②被害 ③夸大(觉得自己很牛) ④罪恶(坚信自己犯罪) ⑤疑病 ⑥钟情(自己对别人或别人对自己) ⑦嫉妒(配偶不忠诚) ⑧非血统(不是亲生) ⑨物理影响/被控制感(外界力量控制) ⑩内心被揭露/洞悉感
    • 超价观念
      • 具有强烈情感色彩的错误观念(片面偏激)，其发生一般均有事实的依据，多见于人格障碍
  • 注意障碍
    • 正常人
      • ①集中性 ②稳定性 ③转移性
    • ①增强(过分关注某些事物) ②减退 ③涣散(注意力不集中易分心) ④狭窄(不能一心二用) ⑤转移(注意对象不断转移)
  • 记忆障碍
    • 3个基本过程
      • 识记→保持→再认和回忆
    • ①增强；减退 ②遗忘→顺行(疾病发生以后一段时间内)；逆行(疾病发生以前一段时间内)；界限性(特定时间段内与不愉快事件有关)；进行性(逐渐加重) ③虚构(遗忘基础上用假的填补记忆缺损，易受暗示易变化) ④错构(遗忘基础上，记错细节且坚信不疑)
  • 智能障碍
    • 智力发育障碍(先天或发育成熟以前)
    • 痴呆(原有正常智能受损害)
      • 全面性
        • 智能全面减退+人格改变+定向力障碍+自知力缺乏→老年痴呆，梅毒性
      • 部分性
        • 只有产生记忆减退，理解力削弱，分析综合困难→血管性，脑外伤
      • 假性
        • 强烈精神刺激后导致类似痴呆，无器质性损害，可恢复→分离障碍，应激障碍
        • ①刚赛综合征(心因性): 对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，但对某些复杂问题反能正确解决 ②童样痴呆: 以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，即成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调
  • 定向力障碍
    • 指对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误→时间地点人物；定向障碍使意识障碍的重要标志但不等同(意识清晰也可出现)；精神分裂症通常表现为双重定向
  • 情感障碍
    • ①情感: 社会性需要相连续，稳定持久不一定有明显外部表现 爱恨 ②情绪: 自然性需要相联系，情景性暂时性有明显外部表现 喜怒
    • 包括性质改变和波动异常 ①高涨(正性增强)；低落(负性增强) ②欣快(脑器质性功能障碍基础上的愉快) ③淡漠(对外界刺激漠不关心) ④焦虑(无客观刺激)，恐惧(有客观刺激)→都是不安 ⑤易激怒 ⑥不稳(极易变化)；倒错(不协调相反)；矛盾
  • 意志障碍
    • 确定目标实现目标的心理过程
    • ①增强；减退；缺乏 ②矛盾意向(同一事物完全相反的意向但是患者无感觉无痛苦不安)
  • 动作行为障碍
    • 动作: 简单随意和不随意运动 行为: 动作的有机组合，为达目的而进行的复杂的随意运动
    • ①精神运动性兴奋: 协调性；不协调 ②精神运动性抑制: 木僵(完全抑制)；蜡样屈曲(木僵基础上任人摆布，空气枕头)；缄默症(言语活动抑制)；违拗症(抗拒他人要求，主动被动) ③模仿动作 ④刻板动作(机械刻板反复重复某一单调动作) ⑤作态 ⑥强迫动作
  • 意识障碍
    • 意识清晰度降低为主
      • ①嗜睡(病理性倦睡): 陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能作出回答和各种反应，但当刺激去除后又很快入睡 ②混浊: 是意识水平轻度下降，病人能保持简单的精神活动，但对时间地点人物的定向能力发生障碍 ③昏睡: 病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(压迫眶上神经，摇动病人身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 ④昏迷: 是严重的意识障碍，意识持续的中断或完全丧失→轻度(疼痛刺激出现防御反应，可存在)；中度(剧烈刺激出现防御反应，减弱)；深度(肌肉松弛全无反应，均消失)
    • 意识清晰度降低伴范围缩小或内容变化
      • ①朦胧: 伴有意识范围缩小 ②谵妄: 伴有大量幻觉错觉(恐怖性为主)→紧张恐惧，不协调性精神运动性兴奋，昼轻夜重 ③梦样
  • 自知力障碍
    • 对自己精神状态的认识和判断能力(知不知道自己有病)→①是重性精神障碍的标志；②自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志
• 常见精神疾病综合征
  • 幻觉妄想综合征
    • 以幻觉为主+产生相应的妄想
  • 躁狂综合征
    • 三高→情感高涨，思维奔逸，活动增多
  • 抑郁综合征
    • 三低→情绪低落，思维迟缓，活动减少
  • 紧张综合征
    • 全身肌紧张力增高→紧张性木僵；紧张性兴奋
  • 遗忘综合征(柯萨可夫)
    • 近事记忆障碍+定向力障碍+虚构(记不住事认不住人鬼话连篇)→多见于慢性酒精中毒