维生素B族2

维生素B族2思维导图，介绍了维生素B6、生物素、叶酸、维生素B12等的生理功能、缺乏与过量、机体营养状况评价等内容。

维生素B族

• 五、维生素B6
  • VB6包括三种天然存在形式-吡哆醇（PN）、吡哆醛（PL）、吡哆胺（PM）三种
  • 理化性质
    • 易溶于水及乙醇，微溶于有机溶剂，在空气和酸性条件下稳定，在碱性条件下易被破坏，各种形式对光均较敏感
    • 植物组织多以吡哆醇形式存在，动物组织中以吡哆醛和吡哆胺形式存在
  • 生理功能
    • 参与氨基酸代谢：转氨、脱氨、脱羟、转硫和色氨酸转化等作用
    • 参与脂肪的代谢：与VC协同作用，参与不饱和脂肪酸的代谢
    • 促进体内烟酸合成
    • 参与造血：PLP参与琥珀酰辅酶A和甘氨酸合成血红素的过程
    • 促进体内抗体的合成：缺乏VB6时抗体的合成减少，机体抵抗力下降
    • 可促进VB12、铁和锌的吸收
    • 参与神经系统中许多酶促反应：使神经递质的水平升高，包括5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等
    • 参与一碳单位和同型半胱氨酸代谢
  • 缺乏和过量
    • 缺乏原因：膳食摄入不足，异烟肼、环丝氨酸等药物能与PLP形成复合物而诱发起缺乏
    • 缺乏症状：眼、鼻、口腔周围皮肤脂溢性皮炎，还可引起体液和细胞介导的免疫功能受损，出现高半胱氨酸血症和黄尿酸血症，偶见低色素小细胞性贫血和血清铁增高
    • 幼儿缺乏：烦躁，肌肉抽搐和癫痫样惊厥，呕吐、腹痛、体重下降及脑电图异常等临床症状，补充VB6后症状消失
  • 机体营养状况评价
    • 色氨酸负荷试验：VB6缺乏时，色氨酸的代谢产物及衍生物生成增加，其中尿中黄尿酸能反映VB6的营养状况
    • 血浆PLP含量：组织中存储量，但反应相对缓慢，10天才能达到一个新的平衡
    • 尿中4-吡哆酸含量：4-吡哆酸是VB6代谢的最终产物，可反映近期膳食VB6摄入量水平
  • 参考摄入量及食物来源
    • 不易缺乏，口服避孕药或用异烟肼治疗结合时，应增加VB6摄入。
    • 应增加VB6摄入。广泛存在于各种食物中，含量最高的为白色肉类（鸡肉、鱼肉），其次为肝脏、豆类、坚果和蛋黄等。水果、蔬菜中也较多，香蕉、卷心菜、菠菜的含量丰富，但柠檬类水果、奶类等食品中较少。
• 六、生物素
  • 维生素H、VB7、辅酶R
  • 理化性质：无色无味的针状结晶，能溶于热水和乙醇，但不溶于有机溶剂。对热稳定，一般烹饪损失不大，强碱和氧化剂可使其受到破坏
  • 吸收与代谢：生蛋清中含有抗生物素蛋白，能与生物素结合，使其不能在肠道中吸收，但加热处理后抗生物素蛋白被破坏，生物素能被重新利用
  • 生理功能
    • 许多羧化酶的辅酶，在碳水化合物、脂类、蛋白质和核酸的代谢中发挥重要作用
    • 参与胰淀粉酶和其他消化酶的合成，所以生物素与食物的消化过程密切相关
  • 缺乏与过量
    • 缺乏：一般不会
      • 缺乏原因
        • 1.饮食习惯为生吃或开水冲吃鸡蛋
        • 2.长期服用抗生素，如磺胺类抗菌消炎药抑制肠道细菌合成生物素
        • 3.长期使用全静脉营养而忽略在输液中加入生物素
        • 4.长期服用苯妥英、苯巴比妥等抗惊厥药物
      • 缺乏症状
        • 早期：口腔周围皮炎、结膜炎、脱毛、舌乳头萎缩、黏膜变灰、皮肤干燥、麻木，甚至出现共济失调
        • 头发稀少、发色变浅，个别严重者，3~6个月内眉毛、睫毛、头发都脱光→“生物素缺乏脸”
        • 母乳生物素少，哺乳期婴儿缺乏最典型的症状是婴儿脱屑性红皮病和脂溢性皮炎
    • 过量：毒性很低，未见报道
  • 机体营养状况评价：尿生物素含量、全血生物素含量
  • 参考摄入量及食物来源：AI=40μg/d，广泛存在，含量较多的有肝、肾、大豆粉、奶类、鸡蛋（蛋黄）等
• 七、叶酸
  • 维生素B9、维生素BC、维生素M
  • 理化性质：淡黄色结晶状粉末，不溶于冷水，稍溶于热水，其钠盐易溶于水。在水中易被光破坏，在酸性溶液中不稳定，pH<4可被破坏，中性和碱性溶液中对热稳定
  • 生理功能：作为一碳单位的载体参与代谢
    • 携带“一碳基团”（甲酰基、亚甲基及甲基等）参与嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，在细胞分裂和增殖中发挥作用
    • 催化二碳氨基酸和三碳氨基酸相互转化
    • 在某些甲基化反应中起重要作用
    • 叶酸为许多生物和微生物生长所必需
  • 缺乏和过量
    • 缺乏
      • 巨幼红细胞贫血：骨髓内幼红细胞分裂增殖速度减慢，停留在幼红细胞阶段以致成熟受阻，细胞体积增大，核内染色质疏松→巨幼红细胞；Hb合成减少→巨幼红细胞贫血
      • 对孕妇和胎儿的影响：先兆子痫和胎盘早剥发生率↑，自发性流产，胎儿宫内发育迟缓、早产儿和新生儿低体重。孕早期缺乏→胎儿神经管畸形（脊柱裂和无脑儿）
      • 高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸向胱氨酸转化受阻→高同型半胱氨酸血症→动脉硬化和心血管疾病发病的一个独立危险因素
      • 叶酸与某些癌症：结肠癌、前列腺癌及宫颈癌与膳食中叶酸摄入不足有关
    • 过量：影响锌的吸收导致锌缺乏；胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；干扰抗惊厥药物的作用而诱发病人惊厥；掩盖VB12缺乏的症状，干扰其诊断
  • 机体营养状况评价
    • 血清和红细胞叶酸含量：血清叶酸含量可反映近期膳食叶酸摄入情况；RBC叶酸含量反映机体组织细胞内叶酸的储存情况，是叶酸长期营养状况的重要评价指标
    • 血浆同型半胱氨酸含量：VB6及VB12营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸水平可作为反映叶酸营养状况的敏感和特异指标
    • 组氨酸负荷实验：口服组氨酸2~5g，测定6h尿中亚胺甲基谷氨酸排出量。特异性差
  • 参考摄入量及食物来源
    • 叶酸当量DEF（μg）=膳食叶酸（μg）+1.7*叶酸补充剂（μg）
    • RNI=400μg DEF/d
    • 孕前1m，孕后1~2m补充叶酸→预防神经管畸形
    • 广泛存在于动植物食品，良好的食物来源：肝脏、肾脏、蛋、梨、蚕豆、芹菜、花椰菜、莴苣、柑橘、香蕉及其他坚果类。天然食物中叶酸经过烹调加工可损失50~90%，合成叶酸稳定性好，室温下保存6m仅少量分解
• 八、维生素B12
  • 含金属元素钴→钴胺素→唯一含金属元素的维生素
  • 理化性质：红色结晶体，熔点高，溶于水和乙醇，不溶于氯仿和乙醚，结构性质稳定，在弱酸条件下稳定，强酸、强碱环境中易被破坏，日光、氧化剂和还原剂均能使其破坏
  • 生理功能
    • 在体内以两种辅酶形式发挥生理作用，即甲基B12（甲基钴胺素）和辅酶B12（5-脱氢腺苷钴胺素）参与体内生化反应
    • 作为蛋氨酸合成酶的辅酶参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸的反应
    • 作为甲基丙二酰辅酶A异构酶的辅酶参与甲基丙二酸-琥珀酸的异构化反应
  • 缺乏与过量
    • 缺乏
      • 缺乏原因：素食者、母亲为素食者的婴幼儿、老年人；膳食摄入不足；各种原因引起的胃酸过少；胰蛋白酶分泌不足；回肠疾病及血清全钴胺传递蛋白II合成减少等均可导致VB12吸收减少，进而导致VB12缺乏
      • 表现
        • 巨幼红细胞贫血：VB12参与核酸代谢，造血过程所必需。缺乏→RBC DNA合成障碍→巨幼红细胞贫血
        • 神经系统损害：VB12缺乏阻抑甲基化反应→神经系统损害→斑状、弥漫性的神经脱髓鞘→精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等精神症状
        • 高同型半胱氨酸血症：心血管疾病的危险因素，并可对脑细胞产生毒性作用而造成神经系统损害
    • 过量：毒性较低，未见报道
  • 机体营养状况评价
    • 血清VB12浓度：反映体内储存的指标
    • 血清全钴胺传递蛋白II（TC II）：反映VB12负平衡的早期指标
    • 血清全结合咕啉（VB12结合咕啉）：结合咕啉是循环中VB12的储存蛋白质，血清全结合咕啉与肝脏VB12的储存相平衡
    • 血清同型半胱氨酸及甲基丙二酸：VB12缺乏时均增高
    • 脱氧尿嘧啶抑制试验：第三期诊断，即生化改变的评价
  • 参考摄入量及食物来源：RNI=2.4μg/d，主要来源于动物食品，主要来源于肉类、动物内脏、鱼、禽及蛋类。乳及乳制品含量较少，植物性食品几乎不含