虫媒病毒 出血热病毒

医学微生物中的虫媒病毒和出血热病毒，内容完善，病毒各种特征皆在内，染病状态等周祥，欢迎各位医学生进来学习。

10.28 虫媒病毒和出血热病毒

• 指通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒。
• 流行性脑炎病毒（库蚊）
  • 乙脑病毒，蚊子叮咬传播，侵犯中枢神经系统
  • 生物学性状
    • 衣壳蛋白（C蛋白）
      • 碱性蛋白，富含赖氨酸和精氨酸
    • 膜蛋白（M蛋白）
    • 包膜蛋白（E蛋白）
      • 镶嵌在包膜上的糖基化蛋白
      • 含型特异性抗原表位和中和抗原表位,并具有血凝活性,能刺激机体产生中和抗体和血凝抑制抗体,
    • 一个稳定的血清型
  • 流行病学特征
    • 主要传染源为：家禽和各种鸟类
    • 猪是最重要的传染源和中间宿主
    • 主要传播媒介是：三带喙库蚊
  • 致病性与免疫性
    • 致病性
      • 人群对乙脑病毒普遍易感,但感染后多表现为隐性感染及顿挫感染,
      • 两次病毒血症，发热头疼等流感样症状 不再发展，顿挫感染
      • 少数免疫力低下的患者，病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统
    • 免疫性
      • 免疫力持久，隐性感染也可以获得牢固免疫力
      • 体液免疫，细胞免疫，完整的血脑屏障
  • 检测
    • 分离
    • 抗原
    • 血清学
    • 核酸
  • 防治
    • 灭活和减毒活疫苗
• 登革热病毒
  • 登革出血热/登革休克综合征 埃及伊蚊和白纹伊蚊传播
  • 生物学性状
    • 衣壳蛋白
    • 膜蛋白
    • 包膜蛋白
    • 四个血清型
  • 流行病特征
    • 人类和灵长类是主要的储存宿主
    • 主要传染源：患者和隐性患者
  • 致病性和免疫性
    • 典型登革热
      • 自限性疾病
      • 病情较轻，以高热、头疼关节疼痛为主
      • 双峰热或马鞍热，断骨热
    • DHF/DSS严重临床类型
      • 全身血管通透性增加 血浆渗漏而导致广泛的出血和休克
  • 检测
    • 分离
    • 血清学
      • ELISA检测血清中的病毒NS1抗原
    • 病毒核酸
  • 无疫苗
• 森林脑炎病毒
  • 中枢神经系统病变的森林脑炎 蜱为传播媒介，蝙蝠和啮齿类动物为储存宿主
  • 病毒亦可通过胃肠道传播,感染病毒的山羊可通过乳汁排出病毒饮用含病毒的生羊奶可引起感染。此外,实验室工作者和与感染动物密切接触者还可通过吸入气溶胶感染。
• 埃博拉病毒
  • 高热、全身疼痛、广泛性出血、多功能障碍和休克
  • 丝状病毒，单股负链RNA 有包膜，仅有一种糖蛋白
• 克里米亚-刚果出血热病毒
  • 以发热、出血、高病死率
  • 生物学性状
    • 与汉坦病毒一样
  • 流行病学特征
    • 自然疫源性疾病
    • 硬蜱传播媒介 也可在蜱内可经卵传代而成为储存宿主
• 汉坦病毒
  • 两种急性传染病
    • 肾综合出血热（HFRS）
    • 汉坦病毒肺综合征（HPS）
  • 分节段负链RNA：L、M、S三个片段
    • RNA聚合酶
    • 包膜糖蛋白：有中和抗体的结合位点
    • 核衣壳蛋白：强免疫原性
  • 培养特性
    • 细胞中生长缓慢
    • 具有多形性,多数呈圆形或卵圆形
    • 抵抗力不强
  • 流行病学特征
    • 自然疫源性疾病： 主要宿主动物和传染源都是啮齿动物
    • 人类普遍易感
    • 我国主要宿主为黑线姬鼠和褐家鼠
    • 转播途径
      • 动物源性传播
        • 呼吸道，消化道、伤口
      • 垂直传播
        • 母胎
      • 虫媒传播
        • 螨媒
  • 致病性与免疫性
    • 致病性（三大主症：发热、出血和肾脏损伤）
      • 病毒的直接损伤作用
      • 免疫病理损伤
    • 免疫性
      • HFRS病后可获得稳定而持久的免疫力
  • 检查
    • 病毒分离
    • 血清学检查
      • 特异性IgM抗体：1～2天即可检出。用于早期诊断 IgM捕捉法最敏感
      • 特异性IgG抗体
        • 两份血清确诊
  • 防治
    • 防：HFRS疫苗
    • 治疗：卧床休息“液体疗法”
• 3H：
  • 高热
  • 出血
  • 低血压