解热镇痛抗炎药

包含了水杨酸类又称阿司匹林类药物苯胺类、对乙酰氨基酚、选择性COX-2抑制药 （你美不美，依托比塞来决定。

解热镇痛抗炎药

• 水杨酸类又称阿司匹林类药物或非甾体抗炎药（NSAIDs）
  • 作用机制 通过抑制体内COX（环氧化酶）活性而减少局部组织前列腺素及血栓素的生物合成，从而产生解热 镇痛 抗炎 及抗血小板凝集作用
  • 药理作用
    • 抗炎 大部分都有抗炎作用除了苯胺类的对乙酰氨基酚没有抗炎作用
    • 镇痛 作用于炎症部位，对慢性钝痛如头痛 牙痛 等有良好效果，对锐痛无效
    • 解热 作用于体温调节中枢，影响的是发热患者的体温，而氯丙嗪作用于正常人的体温，使之下降。
    • 抗风湿
    • 影响血小板的功能
  • 临床应用
    • 用于治疗钝痛
    • 大剂量阿司匹林能作为急性风湿热的鉴别依据，小剂量可用于防治血栓形成，以治疗缺血性心脏病和脑缺血病人
  • 不良反应 （杨过一刀见血）重点
    • 水杨酸反应 头痛 眩晕 恶心 呕吐 耳鸣 听力减退 解救 立即停药，静脉滴入碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄
    • 过敏反应 ‘’阿司匹林哮喘‘’
    • 瑞夷综合征即急性肝脂肪变-脑病综合征 病毒感染患儿不适合用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替
    • 胃肠道反应 最常见 餐后服药可减轻
    • 加重出血倾向
    • 对肾的影响 对正常肾无影响
• 苯胺类 对乙酰氨基酚
  • 解热镇痛持久，但抗炎效果弱。2个月以上婴儿和儿童高热首选 不良反应主要是过量服用会急性中毒导致肝坏死
• 选择性COX-2抑制药 （你美不美，依托比塞来决定 ）
  • 塞来昔布 罗非昔布 尼美舒利