耳鼻咽喉护理

五官科护理 耳鼻咽喉护理概述。鼻咽喉护理，耳科分为耳痛，耳聋，耳鸣，耳漏，眩晕。鼻科病人分为鼻塞，鼻溢，鼻出血，嗅觉障碍。

耳鼻咽喉

• 耳科
  • 外观异常
  • 耳痛
    • 95%耳痛所致 5%牵涉痛 耳部炎症
    • 疼痛性质
      • 钝痛 刺痛 抽痛
      • 儿童：哭闹 抓耳 摇头
  • 耳聋
    • 传导性（外耳）
    • 感音神经性（耳蜗及以后部位）
    • 混合性
    • 轻度：26-40dB
      • 微弱声音听不到 不影响交流
    • 中度：41-55dB
      • 近距离交谈听不清楚
    • 中重度：56-70dB
      • 近距离大声交谈
    • 重度：71-90dB
      • 耳边大声吼叫
    • 极重度≥91dB
      • 对大部分 外界声音没有反应
  • 耳鸣
    • 神经性（高声性）
    • 传导性（低声性）
    • 多伴听力减退
    • 严重影响生理及心理
  • 耳漏
    • 定义
      • 经外耳道流出或在外耳道内聚集的异常分泌物
    • 分类
      • 脓性：急慢性化脓性中耳炎
      • 脓性伴有恶臭：胆脂瘤型中耳炎
      • 无色清亮水样：脑脊液耳漏
  • 眩晕
    • 定义
      • 运动性或位置性幻觉
    • 分类
      • 周围性
        • 旋转，伴耳部症状
        • 自主神经功能紊乱（恶心呕吐出冷汗）
      • 中枢性
        • 上下浮动，左右摇摆
        • 不伴耳部症状
        • 中枢神经系统症状明显
• 鼻科病人
  • 鼻塞
    • 定义
      • 由于鼻充血，水肿或增生肥厚，以及鼻腔新生物等原因引起
    • 分类
      • 轻度：呼吸不畅
      • 中度：有时需张口呼吸
      • 重度：完全张口呼吸
    • 双侧
      • 儿童：腺样体肥大
        • 硬腭高拱 上唇短厚翘起 下颌骨下垂
        • 鼻唇沟消失 牙齿不整齐 上切牙突出
        • 咬合不良 鼻中隔偏曲
      • 成人：肥厚性鼻炎，鼻息肉
  • 鼻溢
    • 定义
      • 鼻内分泌物过多从前鼻孔或后鼻孔流出
      • 分类
        • 脓性鼻漏：化脓性鼻窦炎
        • 水样鼻漏：急性鼻炎
        • 粘液性鼻漏：慢性鼻炎
        • 脑脊液鼻漏：外伤 手术
        • 血样鼻漏：鼻部肿瘤
  • 鼻出血
    • 出血部位
      • 老年：鼻-咽静脉丛
      • 青年：利特尔区（鼻中隔前下部位）
    • 出血量
      • 涕中带血 滴血 流血 血流如注
      • 严重者大量失血，甚至休克
  • 嗅觉障碍
    • 减退，丧失，过敏，倒错
    • 分类
      • 呼吸性嗅觉障碍（鼻腔阻塞）
        • 阻塞性嗅觉障碍：鼻甲肥大、鼻息肉
        • 非阻塞性嗅觉障碍：气管切开
      • 感觉性嗅觉障碍（嗅粘膜、嗅神经）
        • 病变不能感受嗅素
        • 萎缩性鼻炎，颅底骨折
      • 嗅觉官能症
        • 癔症 神经衰弱 精神病
• 咽科病人
  • 咽痛
    • 最常见症状
    • 咽部炎症，创伤，肿瘤（或白血病）引起
    • 反射性：引起耳或颈部疼痛
    • 严重：影响吞咽，发声
  • 感觉异常
    • 异物，骚爬，干燥，堵塞，或紧迫感
    • 咽部炎症，肿瘤引起
  • 吞咽困难
    • 功能障碍性-咽痛
    • 梗阻性-食道狭窄、肿瘤、扁桃体肿大
    • 麻痹性-中枢病变引起咽肌麻痹
  • 打鼾
• 喉科病人
  • 声嘶
    • 侵犯声带、喉返神经
    • 炎症（最常见）声休后减轻
    • 肿瘤-进行性加重伴呼吸困难
  • 咽痛
  • 呼吸困难
    • 四凹症
      • 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 剑突
  • 喉哮鸣