导图社区 结核性腹膜炎
西医内科学结核性腹膜炎部分,框架系统调理有逻辑,配有绘图。结核性腹膜炎的感染途径为腹腔内的结核病灶直接蔓延,肠结核的感染途径是经口感染。
这是一篇关于蛋白质的翻译后加工的思维导图,主要内容包括:第七节 蛋白质定向与分拣,第六节 多肽链的剪切,第五节 多肽链的折叠,第四节 蛋白质拼接,第三节 共价修饰,第二节 N端氨基酸的去除,第一节 蛋白质翻译后加工的主要方式。
临床解读心电图的顺序和方法,分享了P波、PR间期、QRS波群、ST段的内容,如有错误处,请老师同学们指出,一起学习。
黄疸是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。
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结核性腹膜炎
病因和机制
感染途径为腹腔内的结核病灶直接蔓延。肠结核的感染途径是经口感染。
分型
渗出型
腹膜表面覆有纤维蛋白渗出物,黄白色或灰白色细小结节,可融合成较大的结节或斑块
腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水呈草黄色,有时可为淡血色,偶见乳糜性
黏连型
大量纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚
肠袢相互黏连,并与其他脏器紧密缠结在一起,肠管常因受到压迫和束缚而发生肠梗阻
干酪型
以干酪样坏死为主
临床表现
全身症状
低热、中等热最多见,弛张热(1/3)或稽留热,可伴有盗汗
高热伴有明显毒血症主要见于渗出型、干酪型伴有粟粒性肺结核、干酪样肺炎
腹痛
脐周、下腹或全腹;持续或阵发性隐痛
腹部触诊
揉面感
其余
腹胀腹水;腹部肿块;腹泻
实验室检查
血象
轻中度贫血
血沉加快
PPD实验强阳性有助于诊断
腹水检查
渗出液,草黄色、浑浊、淡血性、乳糜性
各种>
以淋巴细胞和单核细胞为主
腺苷脱氨酶(ADA)活性常增高
与恶性腹水作鉴别,结核性腹水ADA>45u/L
腹水细菌培养
普通细菌培养为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率低
腹腔镜检查
腹水多且诊断有困难的患者
腹膜活组织病理检查有确诊价值
禁用于有广泛腹膜黏连的患者
治疗
抗结核
放腹水
手术治疗
穿孔、梗阻、肠瘘
诊断有困难