导图社区 肠结核
西医内科学肠结核部分,框架系统调理有逻辑,配有绘图。肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。
这是一篇关于蛋白质的翻译后加工的思维导图,主要内容包括:第七节 蛋白质定向与分拣,第六节 多肽链的剪切,第五节 多肽链的折叠,第四节 蛋白质拼接,第三节 共价修饰,第二节 N端氨基酸的去除,第一节 蛋白质翻译后加工的主要方式。
临床解读心电图的顺序和方法,分享了P波、PR间期、QRS波群、ST段的内容,如有错误处,请老师同学们指出,一起学习。
黄疸是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。
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肠结核
病因病理
发病部位在回肠没有里急后重,如果发病在直肠和乙状结肠,则会有里急后重--溃疡性结肠炎,痢疾
继发性肠结核多见,肺结核是最常见的原发病变,开放性肺结核患者咽下含有结核分枝杆菌的痰液而引起包括肠结核在内的全身性结核感染
肠结核病变常见于回盲结合部,也可累及结肠和直肠
溃疡性结核
肠壁的集合淋巴结组织和孤立淋巴滤泡首先受累,出现干酪样坏死
溃疡呈带状,沿肠管的横轴发展,其长径与肠管的长轴垂直
病变与周围组织发生黏连,一般不发生穿孔;纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄;溃疡基底部有闭塞性动脉内膜炎,较少出血
增生型结核
局限于回盲部
黏膜下层大量结核性肉芽肿和纤维组织增生,粘膜隆起呈假性息肉样变,可有浅小溃疡
临床表现
腹痛
右下腹痛,规律,腹痛--餐后加重--排便或排气后减轻
大便习惯改变
溃疡型常伴有腹泻,粪便呈糊状,多无脓血,不伴有里急后重,有时腹泻便秘交替
增生型以便秘为主
腹部肿块
多位于右下腹,质中,较固定,轻中度压痛
全身表现和肠外表现
溃疡型多有明显的结核中毒症状,常有低热、盗汗
增生型全身状况良好,无明显结核中毒症状
晚期以肠梗阻合并结核性腹膜炎多见,瘘管、腹腔脓肿、肠出血少见
治疗
抗结核化学药物治疗
为了减少结核菌耐药的发生,常采用短程疗法
对症治疗
腹痛可用抗胆碱能药物
摄入不足或腹泻严重纠正水电解质紊乱
不完全性肠梗阻进行胃肠减压阀
手术治疗
完全性肠梗阻,穿孔,出血,诊断困难