水、电解质代谢紊乱

病理生理学之水、电解质紊乱思维导图，包括水、电解质正常代谢、钾代谢紊乱、水、钠代谢紊乱等内容。

水，电解质代谢紊乱

• 水，钠代谢紊乱
  • 类型
    • 脱水
      • 体液容量减少（>2%）
      • 高渗性（低容量性高钠血症）
        • 血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L
        • 原因
          • 入量不足
            • 水源断绝
            • 丧失口渴感
            • 进食困难
          • 丢失过多
            • 大量出汗
            • 尿崩症和渗透性利尿
            • 呼吸道蒸发
        • 影响
          • • ECF:细胞外液；ADH:抗利尿激素；
        • 主要发病环节
          • ECF高渗
        • 主要脱水部位
          • ICF减少
        • 防治的病理生理基础
          • 及时补水，不能经口进食者可由静脉滴入5%-10%葡萄糖溶液
          • 适当补钠
      • 低渗性（低容量性低钠血症）
        • 血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L
        • 原因
          • 钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排
          • 丢失过多
            • 胃肠道丢失
            • 肾性丢失
            • 皮肤丢失
        • 影响
        • 主要脱水部位
          • ECF
        • 对病人得主要威胁
          • 循环衰竭
        • 防治的病理生理基础
          • 轻，中度补生理盐水（机体排水量大于排Na+量）
          • 重度补少量高渗盐水（减轻细胞水肿）
      • 等渗性
        • 原因
          • 直接丢失等渗液，水钠成比例丢失
        • 影响
        • 防治的病理生理基础
          • 补水量多于补Na+量
    • 水过多
      • 体液容量增多
      • 水中毒（高容量性低钠血症）
        • 血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L
        • 原因
          • 水排出减少
            • 急慢性肾功能障碍
          • ADH分泌过多
            • 应激
            • ADH分泌异常增多综合症
            • 药物
          • 入水过多
        • 影响
        • 细胞内外液量均上升，渗透压均下降
        • 水潴留的主要部位是细胞内
        • 对机体危害最大的是脑水肿
        • 防治的病理生理基础
          • 预防
          • 限水
          • 排泄：利尿
          • 转移：小剂量高渗盐水（减轻细胞水肿）
      • 水肿
        • 过多的液体积聚在组织间隙，又称积水
        • 分类
          • 按原因
            • 心性/肝性/肾性/炎症性/过敏性/特发性
          • 按部位
            • 皮下水肿/喉头水肿/视乳头水肿/肺水肿/脑水肿
          • 按范围
            • 局部性
            • 全身性
          • 按水肿液存在状态
            • 显性水肿
            • 隐性水肿
        • 机制
          • 影响组织液生成回流的基本因素
            • 毛细血管内压
            • 血浆胶渗压
            • 组织胶渗压
            • 组织静水压
            • 淋巴回流
          • 血管内外液体交换异常
            • 毛细血管流体静压增高
            • 血浆胶体渗透压降低
            • 微血管壁通透性上升
            • 淋巴回流障碍
          • 体内外液体交换平衡失调