酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

酸碱平衡及紊乱思维导图，包括酸碱平衡及其调节和酸碱平衡紊乱(单纯型)两部分内容，有需要的同学可以看看。

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

• 酸碱物质的来源
  • 酸的来源
    • 挥发酸
    • 固定酸
  • 碱的来源
    • 食物，特别是蔬菜，瓜果中所含的有机酸盐
• 酸碱平衡的调节
  • 血液的缓冲作用
    • 碳酸氢盐缓冲系统
    • 磷酸盐缓冲系统
    • 蛋白质缓冲系统
  • 肺在酸碱平衡中的调节作用
    • 呼吸运动的中枢调节
    • 呼吸运动的外周调节
  • 组织细胞在酸碱平衡中的调节作用
  • 肾在酸碱平衡中的调节作用
    • 近曲小管泌H+和对NaHCO3的重吸收
    • 远曲小管及集合管泌H+和对NaHCO3的重吸收
    • NH4+的排出
• 酸碱平衡紊乱常用指标及分类
  • 常用指标及其意义
    • 重点是简写对应的指标以及影响因素
    • pH和H+浓度
    • 动脉血CO2分压（PaCO2）
      • 正常值：35-45mmHg
    • 标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）
      • 正常人AB=SB，正常范围是22-27mmol/L
      • AB>SB，呼吸性酸中毒
      • AB<SB，呼吸性碱中毒
    • 缓冲碱（BB）
      • 正常值：45-52mmol/L
    • 碱剩余（BE）
      • 可由全血BB和BB正常值（NBB）算出：BE=BB-NBB=BB-48
    • 阴离子间隙（AG）
  • 分类
    • 酸中毒
      • 代谢性酸中毒
      • 呼吸性酸中毒
    • 碱中毒
      • 代谢性碱中毒
      • 呼吸性碱中毒
• 混合型酸碱平衡紊乱
  • 混合型酸碱平衡紊乱
    • 双重性酸碱失衡
      • 酸碱一致型
        • 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
        • 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
      • 酸碱混合型
        • 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
        • 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
        • 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
    • 三重性酸碱失衡
      • 呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
      • 呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
  • 判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础
    • 单纯型
    • 混合型
• 单纯型酸碱平衡紊乱
  • 单纯型酸碱平衡紊乱
    • 代谢性酸中毒
      • 原因和机制
        • 肾脏排酸保碱功能障碍
          • 肾衰竭
          • 肾小管功能障碍
          • 应用碳酸酐酶抑制剂
        • HCO3-直接丢失过多
        • 代谢功能障碍
          • 乳酸酸中毒
          • 酮症酸中毒
        • 其他原因
          • 外源性固定酸摄入过多，HCO3-缓冲消耗
          • 高K+血症
          • 血液稀释，使HCO3-浓度下降
      • 分类
        • AG增高型代谢性酸中毒
        • AG正常型代谢性酸中毒
      • 机体的代偿调节
        • 血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲代偿调节作用
        • 肺的代偿调节作用
        • 肾的代偿调节作用
      • 对机体的影响
        • 心血管系统改变
          • 室性心律失常
          • 心肌收缩力降低
          • 血管系统对儿茶酚胺的反应性降低
        • 中枢神经系统改变
        • 骨骼系统改变
      • 防治的病理生理基础
        • 预防和治疗原发病
        • 碱性药物的应用
        • 防治低血钾和低血钙
    • 呼吸性酸中毒
      • 以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征
      • 原因和机制
        • 呼吸中枢抑制
        • 呼吸道阻塞
        • 呼吸肌麻痹
        • 胸廓病变
        • 肺部疾患
        • 人工呼吸器处理不当
        • CO2吸入过多
      • 分类
        • 急性呼吸性酸中毒
        • 慢性呼吸性酸中毒
      • 机体的代偿调节
        • 急性呼吸性酸中毒的代偿调节
        • 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节
      • 对机体的影响
        • CO2直接舒张血管的作用
        • 对中枢神经系统功能的影响
      • 防治的病理生理基础
        • 治疗原发病
        • 改善通气功能
        • 慎用碱性药物
    • 代谢性碱中毒
      • 以血浆HCO3-原发性增多为特征
      • 原因和机制
        • 酸性物质丢失过多
          • 经胃丢失
          • 经肾丢失
            • 利尿剂的大量应用
            • 肾上腺皮质激素过多
        • HCO3-过量负荷
        • 低钾血症
        • 肝功能衰竭
      • 分类
        • 盐水反应性碱中毒
        • 盐水抵抗性碱中毒
      • 机体的代偿调节
        • 血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲代偿调节作用
        • 肺的代偿调节
        • 肾的代偿调节
      • 对机体的影响
        • 中枢神经系统功能改变
        • 对神经肌肉的影响
        • 低钾血症
      • 防治的病理生理基础
        • 盐水反应代谢性碱中毒
          • 生理盐水
          • 氯化钾
          • 补酸
        • 盐水抵抗性碱中毒
    • 呼吸性碱中毒
      • 原因和机制
        • 低氧血症和肺疾患
        • 呼吸中枢受到直接刺激或精神性过度通气
        • 机体代谢旺盛
        • 人工呼吸机使用不当
      • 分类
        • 急性
        • 慢性
      • 机体的代偿调节
        • 细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用
        • 肾脏代偿调节
      • 对机体的影响
      • 防治的病理生理基础
        • 防治原发病，吸入含CO2的气体，纠正低血钙