应激

病理生理学应激章节知识总结，包括应激的概述、神经内分泌系统（两个轴）、免疫反应、细胞应激反应、应激与疾病等。

应激

• 概述
  • 概念
    • 机体在受到各种内外环境、社会、心理因素刺激时所出现的非特异性全身性反应
  • 应激原和应激的分类
    • 应激原：环境因素、机体内环境因素、心理-社会因素
    • 分类：躯体及心理性应激、急性应激和慢性应激、生理性应激和病理性应激
• 应激时机体功能代谢改变及机制
  • 应激的神经内分泌反应及机制
    • 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的变化
      • 结构基础
      • 中枢效应
        • 兴奋、警觉；紧张、焦虑
        • 启动HPA
      • 外周效应
        • 增强心脏功能
        • 调节血液灌流
        • 改善呼吸功能
        • 促进能量代谢
      • 不利影响
        • 器官缺血
        • 促进高血压发生
        • 增加血黏度，血栓形成
        • 耗氧过多
        • 促进脂质过氧化
    • 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的变化
      • 结构基础
      • 中枢效应
      • 外周效应
        • 有利于维持血压
        • 有利于维持血糖
        • 有利于脂动员
        • 对抗细胞损伤
        • 抑制炎症反应
    • 其他神经内分泌反应
      • 胰高血糖素与胰岛素
      • 抗利尿激素与醛固酮
      • β-内啡肽
  • 应激时的免疫反应
    • 免疫系统的作用：免疫细胞增值、转化抗体、细胞因子生成感知NS 非识别性刺激
    • 良性应激
      • 免疫功能增强
    • 劣性应激
      • 免疫功能的抑制和紊乱
        • 自身免疫病：类风湿、系统性红斑狼疮、哮喘
        • 免疫抑制病：感冒、结核、肿瘤
  • 急性期反应和急性期蛋白
    • 急性期蛋白：在应激反应时，血浆中迅速改变含量的蛋白质，属分泌型蛋白
    • 主要来源：肝细胞
    • 生物学功能：抑制蛋白酶、清除异物和坏死组织、抑制自由基产生、抗感染，抗损伤、结合、运输蛋白
  • 细胞应激反应
    • 热休克反应
      • 热休克蛋白：细胞在应激原诱导下新合成或合成增加的一组蛋白；主要在细胞内发挥作用；一般属非分泌型蛋白。
      • 热休克蛋白的基本功能：结构性HSP、诱导性HSP
      • HSP表达调控
    • 其他类型的细胞应激
      • 冷应激，低氧应激，氧化应激，感染、炎症，基因毒应激
  • 应激的心理行为反应
    • 情绪反应
    • 行为反应
    • 心理自卫
• 病理性应激的防治原则
  • 及时去除躯体应激原
  • 注重心理治疗和心理护理
  • 合理使用GC
  • 加强营养
• 应激与疾病
  • 应激与心血管疾病
  • 应激与消化道疾病
  • 应激与精神神经疾病
  • 应激与免疫相关疾病
  • 应激与内分泌和代谢性疾病