导图社区 《脾胃论》思维导图
中医宝典《脾胃论》思维导图分享!下图内容完整,结构清晰,逻辑严密,包括脾胃胜衰论、分经随病制方、气运衰旺图说、三焦元气衰旺、随时加减用药法等知识要点,值得收藏学习。
编辑于2018-12-10 16:25:05脾胃论(金*李杲)
卷上
脾胃虚实传变论(全书的纲领)
论述脾胃病的发病机理,从《素问》《灵枢》有关论据脾胃受病有四种基本原因。这种原因,不外饮食、劳倦所伤。即使是六淫邪袭,亦都是脾胃元气先虚,而后为之所伤的病理反映,强调“人以胃气为本”。虚实传变,都应以治脾胃为本。
劳倦伤者
形体劳累过度,汗泻、精绝而身热心顷,又当溽暑季节,内外热迫,阳亢易怒而昏厥
房劳过度,肾精涸竭,阴火内炽,发生清谷下利,亡血失精
饮食所伤
脾胃虚弱,消化不好,胆腑疏泄功能障碍,产生肠鸣泄泻、腹胀后重等症
饮食失节,胃肠紊乱,出现胸膈痞满、精神困倦等症
饮食过度先伤胃,胃伤然后及于脾;劳倦过度先伤脾,脾伤然后及于胃
东垣论述脾胃病一般发病的规律
脏气法时升降浮沉补泻图说
脾胃胜衰论
本论阐述脾胃胜衰对心、肺、肝、肾四脏的影响
心火衰微则火不生土,心火亢盛反伤脾土,脾虚土不生金,所胜妄行肝木克伐脾土,所不胜肾水反来侮土——皆因脾胃元气不足
用“五行学说”分析脏与脏之间病机转化关系;“运气学说”分析人与自然环境关系
夫脾胃不足,皆为血病,是阳气不足,阴气有余,故九窍不通
“补脾胃,泻阴火”
补脾胃泻阴火升阳汤
柴胡(一两五钱)炙甘草 黄芪(臣)苍术(泔浸,去黑皮,切作片子,日曝干,锉碎炒)羌活(以上各一两)升麻(八钱)人参(臣)黄芩(以上各七钱)黄连(去须,酒制,五钱炒,为臣为佐)石膏(少许,长夏微用,过时去之,从权)
功用:补脾升阳泻火。主治:饮食损胃,劳倦伤脾,火邪乘之而生大热。
肺之脾胃虚论
黄芪(二两)半夏(汤洗,此一味脉涩者宜用)人参(去芦)炙甘草(以上各一两)防风(以其秋旺,辛温泻之)白芍药羌活独活(以上各五钱)橘皮(连瓤,四钱)茯苓(小便利、不渴者勿用)泽泻(不淋勿用)柴胡白术(以上各三钱)黄连(二钱)
功用:健脾祛湿,升发阳气。主治: 脾胃虚弱,肢体酸重疼痛,口苦舌干,饮食无味,大便失常,小便频数,怠惰嗜卧。
君臣佐使法
《至真要大论》云:主病者为君,佐君者为臣,应臣者为使。
强调君臣佐使在方剂配伍中作用,认为“君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣”
分经随病制方
通气防风汤
柴胡升麻黄芪(一钱)羌活防风橘皮人参甘草(五分)藁本 白豆蔻仁 黄柏(二分)
为肩背疼痛名方; 主治:手太阳气郁而不行,肩背痛不可回顾。
羌活胜湿汤
羌活独活(各一钱)炙甘草 藁本 防风(各五分)蔓荆子(三分)川芎(二分)
功用:祛风,胜湿,止痛 。主治:风湿在表之痹证。
用药宜禁论
“凡治病服药,必知时禁、经禁、病禁、药禁”
《内经》、仲景所说脾胃
卷中
气运衰旺图说
天地互为体用四说 察病神机
三焦元气衰旺
此三元真气衰惫,皆由脾胃先虚,而气不上行之所致也
脾胃虚弱随时为病随病制方
黄芪人参汤
黄芪(一钱,如自汗过多,更加一钱)升麻(六分)人参(去芦)橘皮(不去白) 麦门冬(去心)苍术(无汗更加五分)白术(以上各五分)黄柏(酒洗,以救水之源)炒曲(以上三分)当归身(酒洗)炙甘草(以上各二分)五味子(九个)
自汗尤甚,当先助元气,理治庚辛之不足,黄芪人参汤主之。
除风湿羌活汤
羌活(一两)防风(去芦)苍术(酒浸,去皮)黄芪(以上各一钱)升麻(七分) 炙甘草 独活 柴胡(以上各五分)川芎(去头痛) 黄柏 橘皮 藁本(以上各三分) 泽泻(去须,一分) 猪苓(去黑皮) 茯苓(以上各二分) 黄连(去须,一分)
若湿气胜,风证不退,眩运麻木不已,除风湿羌活汤主之。
调中益气汤
黄芪(一钱)人参(去芦头,有嗽者去之)甘草 苍术(以上各五分)柴胡(一味为上气不足,胃气与脾气下溜,乃补上气,从阴引阳也) 橘皮(如腹中气不得运转,更加一分) 升麻(以上各二分) 木香(一分或二分)
具有益气健脾,和中祛湿的功效。适用于肠胃虚弱,脘腹胀满,不思饮食,大便泄泻,肢节烦疼等症。
长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论
清暑益气汤
黄芪(汗少减五分)苍术(泔浸 去皮)升麻(以上各一钱)人参(去芦)泽泻 神曲(炒黄)橘皮 白术(以上各五分)麦门冬(去心)当归身 炙甘草(以上各三分)青皮(去白,二分半)黄柏(酒洗,去皮,二分或三分)葛根(二分)五味子(九枚)
时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,宜以清燥之剂治之。此病皆由饮食劳倦,损其脾胃,乘天暑而病作也。
具有清暑益气,养阴生津之功效。主治暑热气津两伤证。身热多汗,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。常用于治疗小儿夏季热等属于气津不足者。
随时加减用药法
夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味,冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权
肠澼下血论
凉血地黄汤
黄柏(去皮,锉炒)知母(锉炒)青皮(不去皮穰)炒槐子熟地黄当归(以上各五分
今时值长夏,湿热大盛,正当客气胜而主气弱也,故肠澼之病甚,以凉血地黄汤主之
功用①凉血热,清大肠②凉血滋阴③清热燥湿,养血凉荣 主治①肠风,血痔②血热阴虚,肠澼下血证③肠癌下血
升阳除湿防风汤
苍术(泔浸,去皮净,四两) 防风(二钱) 白术 白茯苓 白芍药(以上各一钱)
以升阳除湿防风汤举其阳,则阴气自降矣
功用:健脾燥湿,升阳和血。主治:肠游下血,大便闭塞,或里急后重,或少有脓,或少有血
饮食劳倦所伤始为热中论
补中益气汤
黄芪(病甚,劳役热者一钱)炙甘草(以上各五分)人参(去节,三分,有嗽去之)
功用:补中益气,升阳举陷。主治:脾虚气陷证;气虚发热证。
甘温除热论
理论来源——《内经》:“劳者温之,损者益之。盖温能除大热,大忌苦寒之药泻胃土耳。”《脾胃论》:“若饮食失节、寒温不适,则脾胃乃伤……”“脾胃气虚则下流于肾……此皆脾胃之气不足也,然而与外感风寒所得之证颇同而实异。”
甘温除热是李东垣着名的学术思想之一,“甘温”是指补中益气汤中所用药物以甘温之剂为主,“热”是脾胃中气受损所致的“气虚发热”
适用于脾胃受伤、中气受损所导致的气虚发热
安养心神调治脾胃论
七情太过影响脾胃气机论,碍脾胃阴阳升降 ,致气机失常 ,进而气血不 和 ,内伤脏腑
凡治病当问其所便
中热消瘴则便寒,寒中之属则便热。肠中寒,胃中热,则疾饥,小腹痛胀;肠中热,胃中寒,则胀而且泄。
胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论
胃气下溜(谷气下流)
脾胃阴阳升降失常,,导致营卫运行机能障碍 ,出现五乱不安的病证。
五乱(五脏之 气交)
治疗五乱 ,从针刺到方药 ,所谓“有道以来 ,有道以去”营畅卫和气乱达到气治
阴病治阳阳病治阴
阴病在阳,当从阳引阴,必须先去络脉经隧之血
阳病在阴者,病从阴引阳,是水谷之寒热,感则害人六腑
脾胃虚不可妄用吐药论
人身有木郁之证者,当开通之,乃可用吐法,以助风木,是木郁则达之之义也。
又厥阴司天,亦风木旺也,厥阴之胜,亦风木旺也,俱是脾胃受邪
仲景云:实烦以瓜蒂散吐之;如经汗下,谓之虚烦,又名懊憹,烦躁不得眠,知其木郁也,以栀子豉汤吐之。