《脾胃论》思维导图

中医宝典《脾胃论》思维导图分享！下图内容完整，结构清晰，逻辑严密，包括脾胃胜衰论、分经随病制方、气运衰旺图说、三焦元气衰旺、随时加减用药法等知识要点，值得收藏学习。

脾胃论（金*李杲）

• 卷上
  • 脾胃虚实传变论(全书的纲领)
    • 论述脾胃病的发病机理，从《素问》《灵枢》有关论据脾胃受病有四种基本原因。这种原因，不外饮食、劳倦所伤。即使是六淫邪袭，亦都是脾胃元气先虚，而后为之所伤的病理反映,强调“人以胃气为本”。虚实传变，都应以治脾胃为本。
    • 劳倦伤者
      • 形体劳累过度，汗泻、精绝而身热心顷，又当溽暑季节，内外热迫，阳亢易怒而昏厥
      • 房劳过度，肾精涸竭，阴火内炽，发生清谷下利，亡血失精
    • 饮食所伤
      • 脾胃虚弱，消化不好，胆腑疏泄功能障碍，产生肠鸣泄泻、腹胀后重等症
      • 饮食失节，胃肠紊乱，出现胸膈痞满、精神困倦等症
    • 饮食过度先伤胃，胃伤然后及于脾；劳倦过度先伤脾，脾伤然后及于胃
      • 东垣论述脾胃病一般发病的规律
  • 脏气法时升降浮沉补泻图说
  • 脾胃胜衰论
    • 本论阐述脾胃胜衰对心、肺、肝、肾四脏的影响
      • 心火衰微则火不生土，心火亢盛反伤脾土，脾虚土不生金，所胜妄行肝木克伐脾土，所不胜肾水反来侮土——皆因脾胃元气不足
    • 用“五行学说”分析脏与脏之间病机转化关系；“运气学说”分析人与自然环境关系
    • 夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通
      • “补脾胃，泻阴火”
    • 补脾胃泻阴火升阳汤
      • 柴胡（一两五钱）炙甘草 黄芪（臣）苍术（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，锉碎炒）羌活（以上各一两）升麻（八钱）人参（臣）黄芩（以上各七钱）黄连（去须，酒制，五钱炒，为臣为佐）石膏（少许，长夏微用，过时去之，从权）
      • 功用：补脾升阳泻火。主治：饮食损胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。
  • 肺之脾胃虚论
    • 黄芪（二两）半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用）人参（去芦）炙甘草（以上各一两）防风（以其秋旺，辛温泻之）白芍药羌活独活（以上各五钱）橘皮（连瓤，四钱）茯苓（小便利、不渴者勿用）泽泻（不淋勿用）柴胡白术（以上各三钱）黄连（二钱）
    • 功用：健脾祛湿，升发阳气。主治： 脾胃虚弱，肢体酸重疼痛，口苦舌干，饮食无味，大便失常，小便频数，怠惰嗜卧。
  • 君臣佐使法
    • 《至真要大论》云：主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。
    • 强调君臣佐使在方剂配伍中作用，认为“君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣”
  • 分经随病制方
    • 通气防风汤
      • 柴胡升麻黄芪（一钱）羌活防风橘皮人参甘草（五分）藁本 白豆蔻仁 黄柏（二分）
      • 为肩背疼痛名方; 主治：手太阳气郁而不行，肩背痛不可回顾。
    • 羌活胜湿汤
      • 羌活独活（各一钱）炙甘草 藁本 防风（各五分）蔓荆子（三分）川芎（二分）
      • 功用：祛风，胜湿，止痛 。主治：风湿在表之痹证。
  • 用药宜禁论
    • “凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁”
  • 《内经》、仲景所说脾胃
• 卷中
  • 气运衰旺图说
    • 天地互为体用四说 察病神机
  • 三焦元气衰旺
    • 此三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也
  • 脾胃虚弱随时为病随病制方
    • 黄芪人参汤
      • 黄芪（一钱，如自汗过多，更加一钱）升麻（六分）人参（去芦）橘皮（不去白） 麦门冬（去心）苍术（无汗更加五分）白术（以上各五分）黄柏（酒洗，以救水之源）炒曲（以上三分）当归身（酒洗）炙甘草（以上各二分）五味子（九个）
      • 自汗尤甚，当先助元气，理治庚辛之不足，黄芪人参汤主之。
    • 除风湿羌活汤
      • 羌活（一两）防风（去芦）苍术（酒浸，去皮）黄芪（以上各一钱）升麻（七分） 炙甘草 独活 柴胡（以上各五分）川芎（去头痛） 黄柏 橘皮 藁本（以上各三分） 泽泻（去须，一分） 猪苓（去黑皮） 茯苓（以上各二分） 黄连（去须，一分）
      • 若湿气胜，风证不退，眩运麻木不已，除风湿羌活汤主之。
    • 调中益气汤
      • 黄芪（一钱）人参（去芦头，有嗽者去之）甘草 苍术（以上各五分）柴胡（一味为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴引阳也） 橘皮（如腹中气不得运转，更加一分） 升麻（以上各二分） 木香（一分或二分）
      • 具有益气健脾，和中祛湿的功效。适用于肠胃虚弱，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻，肢节烦疼等症。
  • 长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论
    • 清暑益气汤
      • 黄芪（汗少减五分）苍术（泔浸 去皮）升麻（以上各一钱）人参（去芦）泽泻 神曲（炒黄）橘皮 白术（以上各五分）麦门冬（去心）当归身 炙甘草（以上各三分）青皮（去白，二分半）黄柏（酒洗，去皮，二分或三分）葛根（二分）五味子（九枚）
      • 时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，宜以清燥之剂治之。此病皆由饮食劳倦，损其脾胃，乘天暑而病作也。
      • 具有清暑益气，养阴生津之功效。主治暑热气津两伤证。身热多汗，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。常用于治疗小儿夏季热等属于气津不足者。
  • 随时加减用药法
    • 夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味，冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权
  • 肠澼下血论
    • 凉血地黄汤
      • 黄柏（去皮，锉炒）知母（锉炒）青皮（不去皮穰）炒槐子熟地黄当归（以上各五分
      • 今时值长夏，湿热大盛，正当客气胜而主气弱也，故肠澼之病甚，以凉血地黄汤主之
      • 功用①凉血热，清大肠②凉血滋阴③清热燥湿，养血凉荣 主治①肠风，血痔②血热阴虚，肠澼下血证③肠癌下血
    • 升阳除湿防风汤
      • 苍术（泔浸，去皮净，四两） 防风（二钱） 白术 白茯苓 白芍药（以上各一钱）
      • 以升阳除湿防风汤举其阳，则阴气自降矣
      • 功用：健脾燥湿，升阳和血。主治：肠游下血，大便闭塞，或里急后重，或少有脓，或少有血
  • 饮食劳倦所伤始为热中论
    • 补中益气汤
      • 黄芪（病甚，劳役热者一钱）炙甘草（以上各五分）人参（去节，三分，有嗽去之）
      • 功用：补中益气，升阳举陷。主治：脾虚气陷证；气虚发热证。
      • 甘温除热论
        • 理论来源——《内经》：“劳者温之，损者益之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。”《脾胃论》：“若饮食失节、寒温不适，则脾胃乃伤……”“脾胃气虚则下流于肾……此皆脾胃之气不足也，然而与外感风寒所得之证颇同而实异。”
        • 甘温除热是李东垣着名的学术思想之一，“甘温”是指补中益气汤中所用药物以甘温之剂为主，“热”是脾胃中气受损所致的“气虚发热”
        • 适用于脾胃受伤、中气受损所导致的气虚发热
  • 安养心神调治脾胃论
    • 七情太过影响脾胃气机论，碍脾胃阴阳升降 ,致气机失常 ,进而气血不 和 ,内伤脏腑
  • 凡治病当问其所便
    • 中热消瘴则便寒，寒中之属则便热。肠中寒，胃中热，则疾饥，小腹痛胀；肠中热，胃中寒，则胀而且泄。
  • 胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论
    • 胃气下溜（谷气下流）
      • 脾胃阴阳升降失常，,导致营卫运行机能障碍 ,出现五乱不安的病证。
    • 五乱（五脏之 气交）
      • 治疗五乱 ,从针刺到方药 ,所谓“有道以来 ,有道以去”营畅卫和气乱达到气治
  • 阴病治阳阳病治阴
    • 阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经隧之血
      • 阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六腑
  • 脾胃虚不可妄用吐药论
    • 人身有木郁之证者，当开通之，乃可用吐法，以助风木，是木郁则达之之义也。
    • 又厥阴司天，亦风木旺也，厥阴之胜，亦风木旺也，俱是脾胃受邪
    • 仲景云：实烦以瓜蒂散吐之；如经汗下，谓之虚烦，又名懊憹，烦躁不得眠，知其木郁也，以栀子豉汤吐之。