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乳房疾病
概论
乳房疾病与肝经、胃经、肾经、冲任二脉有关 男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃
B超 钼靶检查 病理学检查
乳腺炎(乳痈)
细菌侵入乳房的引起的急性化脓性疾病。临床以乳房局部结块,红肿热痛,并有恶寒发热等全身症状。
病因病机:乳汁淤积/肝郁胃热/感受外邪 现代医学认为本病多因抵抗力下降,乳头破损,乳汁淤积,细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房,继发感染而成,金葡菌 白葡菌 大肠杆菌
诊断要点:初起乳房内有疼痛性肿块,皮肤不红或微红,排乳不畅,,可有乳头破裂糜烂。化脓时乳头肿痛加剧,肿块变软,有应指感,溃破或切开后肿痛减轻。如脓液流出不畅,肿痛不消,可有传囊之变。溃后不收口,渗流乳汁或脓液,可形成乳漏。 多有恶寒发热,头痛,周身不适等症 患侧腋下可有淋巴结肿大、疼痛。 患者多数为哺乳期妇女,尤以产后未满月的初产妇女多见。
鉴别诊断:炎性乳腺癌---病变局部皮肤呈暗红或紫红色,皮肤肿胀有一定的韧性感或皮肤深陷呈橘皮样改变,局部无痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大,质硬固定。全身症状较轻,体温正常,白细胞计数不高,抗炎治疗无效
辨证论治: 气滞热壅-----瓜蒌牛蒡汤 热毒炽盛-----瓜蒌牛蒡汤合透脓散 正虚邪恋-----托里消毒散
浆细胞乳腺炎(粉刺性乳痈)
是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病
临床特点:多在非哺乳期或非妊娠期发病,常有乳头内陷或溢液,初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管经久难愈,全身炎症反应较轻。
肝郁气滞--柴胡疏肝散 正虚邪恋----托里消毒散
乳腺纤维腺瘤(乳核)
是乳腺纤维组织和腺上皮同时增生所形成的乳房良性肿瘤
诊断要点
1 好发于20-25岁青年女性 2 多发生于一侧,单个肿块多见,卵圆形或圆形,表面光滑,边界清晰,质地坚硬,活动度大 3 一般无疼痛,少数可有轻微胀痛,与月经周期无关
辨证论治
肝气郁结:逍遥散 血瘀痰凝:逍遥散合桃红四物汤
乳腺增生病(乳癖)
是一种既非炎症又非肿瘤,以乳腺导管上皮增生、囊肿形成、间质纤维结缔组织增生为特征的一种乳腺结构紊乱性疾病,也叫做乳腺纤维囊性增生病。
诊断要点
乳腺疼痛:胀痛或刺痛,经前加重,经后减轻或消失 肿块:外上象限多见,片状多见,大小不一,边界不清,质地较韧,推之活动
25-45多见
辨证论治
青壮年女性--肝郁痰凝:逍遥蒌贝散
中年妇女--冲任失调:二仙汤
乳癌(乳岩)
发源于乳腺导管合小叶上皮组织的恶性肿瘤
诊断要点
乳腺内出现单个无痛性肿块,或局限增厚,增大较快,质地较硬
乳头溢液
乳房皮肤改变:酒窝征,橘皮样改变
乳头改变,脱屑、糜烂、回缩、蚀落等
一侧腋下或锁骨上淋巴结肿大