导图社区 疮疡
中医外科学之疮疡知识总结,包括发颐(化脓性腮腺炎)的特点、诊断要点、辨证论治,无头疽和有头疽的特点、辨证论治等内容。
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疮疡1
概论
各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称
病因病机
外感:多为热毒火毒最为多见
内伤致病多因虚致病
辨别有无走黄/损骨/透膜
局部症状出现疮口凹陷,皮色暗红,全身出现高热等等表现。
在肿疡期表现出来的局部肿胀,用手触诊会感觉到骨骼增粗,如果溃疡期,会溃破的疮面,用探针去试探,可以感觉到有锯齿的感觉
穿透了胸膜或者腹膜,
分期
早期-肿疡期——局部肿胀
中期-脓疡期——局部脓肿
后期-溃疡期+收口期
正邪交争决定疮疡的发展与结局
治疗
内治法
消--仙方活命饮 黄连解毒汤 五味消毒饮
托--透托-透脓散 补托-托里消毒散
补--八珍汤 异功散 六味地黄丸
外治法
肿疡期--箍围消肿--阳--金黄散 玉露散 太乙膏 千锤膏 红灵丹 阳毒内消散 阴--回阳玉龙散 阳和解凝膏 黑退消 桂麝散 丁桂散 半阴半阳--冲和膏
脓疡期--切开排脓/药物排脓
溃疡期和收口期--提脓去腐,生肌收口
疖
一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。
特点:多发于夏季,突起根浅,肿势局限,3厘米左右,焮红疼痛,易肿、易脓、易溃、易敛。
初起分为有头无头两种, 症状轻而易治,疖无大小,出脓就好 治疗不当形成 蝼蛄疖或反复发作,日久不愈的多发性疖病。
相当于西医学的单个毛囊炎及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性疾病
病机:1.内郁湿火 2.暑热外袭
临床表现
有头疖:有一色红灼热肿块,约3厘米大小,疼痛,突起跟浅,中央有一小脓头,脓出便愈
无头疖:皮肤上有一色红肿块,范围3厘米左右,无脓头,表面灼热,压之疼痛,2-3天化脓后为一软的脓肿,溃后多迅速愈合
蝼蛄疖:好发于儿童头部
多发性疖病:好发于项后,背部,臀部等处,几个到数十个,反复发作,缠绵数年不愈,好发于素体内热亢盛、消渴病及体质虚弱的人
诊断要点
好发于皮肤毛囊,以头面 项后 背部 臀部多见
局部红肿热痛,起病急病程短 出脓即愈
发于素体 热盛或阴虚内热的病人及患消渴病者,易反复发作
一般不会有全身症状
以清热解毒为基本治则
热毒蕴结——五味消毒饮
暑湿蕴结——清暑汤
正虚毒恋——四妙汤
疔
指发病迅速且危险性较大的急性感染性疾病,多发生在颜面部和手足部
相当于西医的疖、痈、淋巴管炎、气性坏疽、皮肤炭疽等
颜面疔疮
疮形如粟3-6厘米,坚硬根深,状如钉丁
红肿热痛,四周浸润明显,化脓时多有脓栓,疔根随脓外出
重者可伴有恶寒发热,挤压或治疗不当可致疔疮走黄
辨证论治
清热解毒
1.热毒蕴结证-清热解毒-五味消毒饮
2.火毒炽盛证-泻火解毒-黄连解毒汤
手足部疔疮
辨证要点
发病部位多有受伤史,手多于足
局部红肿热痛,易损伤筋骨影响手足功能
多伴有恶寒发热等全身症状
火毒蕴结——五味消毒饮
热盛肉腐——五味消毒饮合透脓散
湿热下注——五神丸加萆薢渗湿汤
红丝疔
发于四肢,病变以前壁或小腿内侧皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜,伴全身不适,甚至出现走黄为特征的急性感染性疾病,相当于西医的急性淋巴管炎
β-溶血性链球菌或金葡菌感染引起
好发于四肢,有外伤史
红丝向上走窜
红丝浅者轻,深者重,向四肢末端走着顺,向躯干走者逆
以清热解毒为主,佐以活血化瘀
火毒入络——五味消毒饮
火毒入营——犀角地黄汤
浮动主题
手部肿痛,也有外伤史
局部症状 红肿热痛,范围相对
局限
红肿不如疔疮明显。
散在性,具游走性,
一般不会化脓。
全身症状 严重者有全身症状 全身症状不明显
陈实功·外科正宗·疔疮论·朝发夕死,随发随死
金银花、野菊花、蒲公英、紫花 地丁、紫背天葵子