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中枢神经系统
这是一篇关于中枢神经系统的思维导图，中枢神经系统是由脑和脊髓组成，是人体神经系统的最主体部分。 中枢神经系统接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出。
编辑于2022-01-14 17:18:23- 中枢神经系统
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中枢神经系统-脊髓
位置
椎管内
上端
枕骨大孔处续延髓
下端
成人平对L1下缘
新生儿平对L3
腰穿在L3、4或L4、5之间
避免刺伤脊髓、马尾
形态
前后略扁的圆柱形
整体形态
两梭形膨大
颈膨大
C4/5--->T1
腰骶膨大
L2--->S3
分别与上、下肢出现有关，细胞、纤维数目增多
脊髓圆锥
腰骶膨大向下急剧缩小形成的圆锥形末端
终丝
脊髓圆锥向下延伸，止于尾骨背面的骨膜
细长、无神经组织
马尾
L1以下腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成马尾
沟、裂
前正中裂
腹面中线
较深
后正中沟
背面中线
较浅
前外侧沟
前外侧面
脊神经前根根丝出
后外侧沟
后外侧面
脊神经后根根丝进
前、后根外侧端在椎间孔合成一条脊神经，经椎间孔离椎管
后中间沟
颈髓、胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间
较浅
内部结构
中央管
位置
脊髓中心部，纵贯脊髓全长
交通
上通脑室，下通脊髓圆锥形成终室
组成
管内含脑脊液
成人中央管常有不同程度闭合、闭塞
灰质
位置
中央管周围，H形
组成
神经细胞体和纵横交织的神经纤维
结构
前角
位置
颈膨大、腰骶膨大处特别发达
前角运动神经元
α-运动神经元（大型）
轴突占前根2/3
骨骼肌梭外纤维
随意运动
γ-运动神经元（小型）
轴突占前根1/3
骨骼肌梭内纤维
维持肌张力
Renshaw细胞
小型中间神经元
接受α-运动神经元的返回侧支，轴突与α-运动神经元形成突触
对α-运动神经元有抑制作用
内侧群/前角内侧核
见于脊髓全长
支配颈部、躯干固有肌
外侧群/前角外侧核
仅见于两膨大
支配四肢肌
后角
分部
基底部
后角与中间带相连的部分，变宽
尖部
末端
胶状质/Rolando质
贯穿脊髓全长
后角感觉神经元
后角细胞轴突与固有束形成有关
后角固有核
胶状质前方
轴突形成脊髓丘脑侧束、前束
后角边缘核 /边缘层/Waldeyer层
胶状质背方
腰骶膨大尤为明显
胸核/背核 /Clarke柱
后角基底部内侧
仅见于C8~L3
轴突形成脊髓小脑后束
中间带
位置
前角、后角之间
侧角
位置
C8/T1~L3，中间带向外突出形成侧角
神经核
中间外侧核
交感神经低级中枢
中间内侧核
轴突形成脊髓小脑前束
骶副交感核
S2~4中间带，前角基部，相当于侧角位置
副交感神经元胞体
中央灰质
围绕中央管周围
灰质前连合
中央管前方
灰质后连合
中央管后方
网状结构
颈髓显著
前、后角之间的外侧灰白质混杂交织
白质
位置
灰质外面
组成
纵行排列的纤维束
结构
前索
前正中裂、前外侧沟之间
侧索
前外侧沟、后外侧沟之间
后索
后正中沟、后外侧沟之间
白质前连合
中央管前方，左右前索之间
纤维束/传导束
固有束
短距离
位置
紧贴灰质表面，分三束分别位于三索内
前固有束
外侧固有束
后固有束
走行
行程不超越脊髓，在同侧或对侧灰质边缘集聚，升、降一定距离后，返回灰质内终止
构成
后角细胞轴突
功能
联系脊髓不同节段，脊髓借之完成节段、节间反射
上行纤维束
长距离
薄束
楔束
概述
位置
位于后索，后根内侧部纤维在后索的直接延续
走行
脊髓后索上行，止于延髓同侧薄束核、楔束核
构成
薄束
同侧T5以下脊神经节细胞中枢突
楔束
同侧T4以上脊神经节细胞中枢突
这些细胞周围突分布到肌、腱、关节的本体感受器和皮肤的精细触觉感受器
功能
薄束
传导下半身的相应感觉
T5以下占据全部后索
楔束
传导上半身的相应感觉
与薄束共行于脊髓后索，颈髓和T1~4后索可见，位于薄束外侧
向大脑传导本体感觉（来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉及振动觉）和精细触觉（如辨别两点距离及物体的纹理粗细等）
纤维排列定位
由内向外——骶、腰、胸、颈神经
脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
概述
位置
侧束
外侧索前部，脊髓小脑侧束内侧
前束
前索，脊髓丘脑侧束前内侧
走行
起于对侧后角固有核
经白质前连合交叉
上行止于丘脑（经丘脑中继后传到大脑皮质感觉中枢）
功能
侧束
传导痛觉、温觉
前束
传导粗略触觉、压觉
纤维排列定位
侧束
由前外向背内——骶、腰、胸、颈神经
来自躯体不同部位的痛、温觉纤维在脊髓丘脑侧束中有较明确定位
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
概述
位置
脊髓侧索的边缘
走行
后束
起于同侧背核
上行经小脑下脚
小脑
仅见于脊髓L3以上节段
前束
起于同侧中间内侧核和后角基底部
上行经小脑上脚
小脑
后束前方
功能
传导来自躯干下部和下肢的肌、腱、关节的反射性本体感觉（非意识性本体感觉）冲动和外感觉信息
病理
损伤后，身体摇晃倾斜，容易跌倒，睁眼站立亦不能纠正姿势
下行纤维束
长距离
概述
走行
起自脑不同部位，直接/间接止于脊髓前角/侧角
包括
锥体系
皮质脊髓束
人类最大的下行纤维束
包括
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
概述
位置
侧束
外侧索后部，脊髓小脑后束的内侧
纵贯脊髓全长
前束
脊髓前索的前正中裂两旁
走行
起自大脑皮质运动中枢
经脑干下行
延髓下端
椎体交叉
侧束
经过交叉
在对侧脊髓外侧索下行
止于同侧前角运动细胞
前束
不经过交叉
入同侧前索
一般只下降到胸部，下行中大部分逐节经白质前连合交叉，止于对侧的前角运动神经元
L3以下无脊髓小脑后束，故占据外侧索后外侧部
除直接止于前角运动细胞，尚有一部分止于脊髓中间神经元，经过中继，传到前角运动神经元
纤维排列定位
侧束
由外向内——骶、腰、胸、颈神经
有明显定位关系
功能
控制骨骼肌的随意运动
皮质核束
锥体外系
红核脊髓束
位置
皮质脊髓侧束的腹侧，脊髓小脑后束的内侧
走行
起于中脑红核
发出后立即交叉
下行进入外侧索
进入后角
中继后再到前角神经元
人类较小，只到达颈髓
功能
调节（兴奋）屈肌的活力和肌张力
前庭脊髓束
顶盖脊髓束
网状脊髓束
内侧纵束
功能
低级中枢
排尿排便
脊髓腰骶部
瞳孔散大
C8和T1侧角
血管舒缩
性功能活动
传导功能
结构
白质
感觉
除头面部以外的全身浅、深感觉以及大部分内脏感觉
脑对躯干、四肢骨骼肌运动及部分内脏的管理通过脊髓完成
反射功能
结构
灰质、固有束、脊神经前后根（脊髓固有装置）
脊髓反射
躯体反射
牵张反射
膝反射
…………
屈曲反射
内脏反射
竖毛反射
排尿反射
排便反射
……………
损伤表现
前角损伤
表现
损伤的前角运动神经元所支配的
骨骼肌瘫痪
肌张力低下
腱反射消失
肌萎缩，无病理反射
感觉无异常
例子
脊髓灰质炎（小儿麻痹症）——瘫痪侧腰骶膨大前角受损
脊髓半横断
表现
引起损伤平面以下出现布朗-色夸综合征
同侧
痉挛性瘫痪
位置觉、振动觉障碍
对侧
痛、温觉减退或丧失，触觉良好
例子
脊髓外伤或髓外肿瘤可引起脊髓半横断
脊髓全横断
中央灰质周围病变
端脑
间脑
整合中枢
感觉、内脏、内分泌等
小脑
皮质下调节中枢
与多种运动功能联系
大脑
各类活动高级中枢
思维、意识
中脑
脑桥
延髓
脑干
有重要的生命中枢
对脊髓的调节、控制
脑
皮质与各级中枢关系
皮质下各级中枢接受皮质调节
皮质下各级中枢影响皮质功能状态
脊髓
人类躯体、内脏活动的低级中枢
展神经核
外直肌
总结
只存在于部分节段
楔束
T5以下不见
脊髓小脑后束
L3以下不见
皮质脊髓前束
一般只下降到胸部
部分节段霸占别人位置
薄束
T5以下占据后索
皮质脊髓侧束
占据L3以下的侧索后外侧部
总结
纵贯脊髓全长的结构
中央管
前角内侧核
胶状质
皮质脊髓侧束
薄束
难记的脊髓节段对应
颈膨大
C4/5--->T1
腰骶膨大
L2--->S3
胸核/背核 /Clarke柱
仅见于C8~L3
侧角
C8/T1~L3，中间带向外突出形成侧角
骶副交感核
S2~4中间带，前角基部，相当于侧角位置
两膨大有关
仅见于颈膨大、腰骶膨大
前角外侧核
腰骶膨大明显
后角边缘核
颈膨大、腰骶膨大处发达
前角
颈髓显著
网状结构
颈髓、胸髓上部才有的结构
后正中沟
脑干
从上向下连3~12对脑神经
内部结构
概述
灰质
机能相同的神经细胞集合成团或柱形的神经核，断续存在于白质之间 保持有规律的节段性排列
神经核
脑神经核
后10对脑神经传入纤维的终止核（感觉核）、传出纤维的起始核（运动核）
非脑神经核
脑干固有的神经核团
如薄束核、楔束核等 作为脑干低级中枢，或上、下行通路的中继站，与各级脑部或脊髓有广泛联系
网状结构核团
脑干网状结构中
白质
组成
脊髓与间脑、大脑、小脑间的上、下行纤维束
网状结构
脑干内纵横走行的纤维相互交织成网
一部分神经元散在其中或集聚成核团，形成脑干发达的灰白质交织的网状结构
神经核
脑神经核 （均为自上而下排列）
特殊内脏运动柱
三叉神经运动核
下颌神经（咀嚼肌神经）
咀嚼肌
面神经核
面神经膝
面神经管外的分支
面部表情肌
疑核
舌咽神经（IX）（上端）
茎突咽肌
迷走神经（X）（大部分）
腭、咽、喉、食管上部骨骼肌
副神经（内支）（XI）（下端）（并入迷走神经） （副神经、迷走神经咽支、喉返神经）
咽喉肌
副神经核
外支
胸锁乳突肌、斜方肌
一般内脏运动柱
动眼神经副核
动眼神经
睫状神经节
瞳孔括约肌、睫状肌
上泌涎核
面神经（鼓索、岩大神经）
翼腭神经节、下颌下神经节
泪腺、舌下腺、下颌下腺
下泌涎核
舌咽神经（鼓室神经）
耳神经节
腮腺分泌
迷走神经背核
迷走神经（腹部分支）
颈部、胸腔、腹腔大部分脏器（结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器除外）的平滑肌 心肌
腺体分泌
一般躯体运动柱
动眼神经核
上睑提肌、除外直及上斜以外的眼外肌
滑车神经核
上斜肌
展神经核
外直肌
舌下神经核
同侧舌内、舌外肌
内脏感觉柱
特殊内脏感觉、一般内脏感觉纤维的终止核
孤束核
面神经（鼓索）、舌咽神经（舌支）
孤束
味觉
迷走神经
一般躯体感觉柱
三叉神经中脑核
三叉神经
角膜反射等反射活动
面肌、咀嚼肌、牙的本体感觉
三叉神经脑桥核
三叉神经
头面部触、压觉
三叉神经脊束核
三叉神经脊束 加入舌咽神经、迷走神经
头面部痛、温觉
特殊躯体感觉柱
前庭神经核
前庭神经
位觉
蜗神经核
蜗神经
听觉
脑神经-神经核-支配
动眼神经
动眼神经核
上睑提肌、除外直及上斜以外的眼外肌
动眼神经副核
睫状神经节
瞳孔括约肌、睫状肌
滑车神经
滑车神经核
上斜肌
展神经
展神经核
外直肌
舌下神经
舌下神经核
同侧舌内、舌外肌
前庭蜗神经
前庭神经核
前庭神经
位觉
蜗神经核
蜗神经
听觉
副神经
副神经核
外支
胸锁乳突肌、斜方肌
疑核
副神经（内支）（XI）（下端）（并入迷走神经） （副神经、迷走神经咽支、喉返神经）
咽喉肌
三叉神经
三叉神经运动核
下颌神经（咀嚼肌神经）
咀嚼肌
三叉神经中脑核
深感觉
三叉神经
角膜反射等反射活动
面肌、咀嚼肌、牙的本体感觉
三叉神经脑桥核
触压觉
三叉神经
头面部触、压觉
三叉神经脊束核
温痛觉
三叉神经脊束 加入舌咽神经、迷走神经
头面部痛、温觉
三叉神经感觉核
面神经
面神经核
面神经膝
面神经管外的分支
面部表情肌
上泌涎核
面神经（鼓索、岩大神经）
下颌下神经节、翼腭神经节
泪腺、舌下腺、下颌下腺
孤束核
鼓索
味觉（舌前2/3味蕾）
舌咽神经
疑核
舌咽神经（IX）（上端）
茎突咽肌
下泌涎核
迷走神经（鼓室神经）
耳神经节
腮腺分泌
孤束核
舌支
味觉（舌后1/3味蕾）
三叉神经脊束核
三叉神经脊束 加入舌咽神经、迷走神经
头面部痛、温觉
迷走神经
疑核
迷走神经（X）（大部分）
腭、咽、喉、食管上部骨骼肌
迷走神经背核
迷走神经（腹腔分支）
颈部、胸腔、腹腔大部分脏器（结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器除外）的平滑肌 心肌
腺体分泌
孤束核
三叉神经脊束核
三叉神经脊束 加入舌咽神经、迷走神经
头面部痛、温觉
非脑神经核
延髓
薄束核 楔束核
位置
薄束结节、楔束结节深面
接受纤维
来自薄束、楔束的纤维
交叉
内侧丘系交叉——中央管腹侧中线上
发出纤维（交叉后）
内侧丘系
功能
躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉
下橄榄核
位置
橄榄深面
接受纤维
大脑皮质、红核、脊髓等处发来的纤维
发出纤维
橄榄小脑纤维束
功能
控制运动
楔束副核
脑桥
脑桥核
位置
脑桥基底部神经纤维间
接受纤维
皮质脑桥纤维
发出纤维
脑桥小脑纤维
功能
传递大脑皮质运动信息到小脑的主要中继站
上橄榄核
功能
提高听觉分辨能力
外侧丘系核
蓝斑
位置
界沟上端深面
中脑
下丘
接受纤维
外侧丘系的纤维
发出纤维
组成下丘臂到内侧膝状体
功能
听觉通路上的重要中继站和反射中枢
上丘
接受纤维
视网膜、下丘、大脑皮质、脊髓等处的纤维
发出纤维
分布到脊髓、脑干的一些核团
交叉
被盖背侧交叉
交叉后纤维
顶盖脊髓束
功能
完成视听防御反射，是视觉、听觉的反射中枢
合称：顶盖
顶盖前区/顶盖前核
位置
上丘、间脑交界处
接受纤维
来自视网膜的视觉纤维
发出纤维
止于双侧动眼神经副核
功能
是瞳孔对光反射、晶状体调节反射的中枢
红核
位置
中脑上丘平面被盖腹内侧部
接受纤维
来自小脑核的投射纤维
来自大脑皮质的投射纤维
发出纤维
至脊髓的下行纤维
被盖腹侧交叉
红核脊髓束
颈髓节段中间带和前角外侧部
至下橄榄核的下行纤维
功能
参与对躯体运动的控制
黑质
位置
大脑脚底和被盖之间，见于中脑全长
致密部神经元合成多巴胺（DA），运送到纹状体
功能
参与运动调节的重要中枢
上、下行纤维束 （完整走行）
长上行纤维束
内侧丘系
走行
脊神经节
一级纤维： 薄束（T5以下脊神经后根入脊髓后索形成） 楔束（T4以上脊神经后根入脊髓后索形成）
薄束核、楔束核
二级纤维
内侧丘系交叉 （延髓中央管腹侧）
内侧丘系
背侧丘脑腹后外侧核
丘脑中央辐射
内囊后肢
中央后回中上部 中央旁小叶后部
功能
传递来自对侧躯干和上、下肢的意识性本体觉和精细触压觉
脊髓丘系/脊髓丘脑束
走行
脊神经节
一级纤维
脊髓后角固有核
二级纤维上升1~2节段，交叉
脊髓丘脑侧束、前束
延髓中部合并
脊髓丘系/脊髓丘脑束
丘脑腹后外侧核
背侧丘脑中央辐射
内囊后肢
中央后回中上部 中央旁小叶后部
功能
传导对侧躯干、上、下肢的温通、粗触压感觉冲动
三叉丘系/三叉丘脑束
走行
眼神经、上颌神经、下颌神经
三叉神经节
三叉神经感觉根
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
二级纤维交叉
三叉丘系
三叉神经脑桥核
三叉丘脑纤维（不交叉）
背侧丘脑腹后内侧核
丘脑中央辐射
内囊后肢
中央后回下部
功能
传导对侧头面部的一般躯体感觉 （三叉神经脑桥核发出的纤维管理牙、口腔黏膜触压觉）
外侧丘系
走行
蜗神经节 （双极细胞）
蜗神经
蜗神经核 （蜗背侧核、蜗腹侧核）
二级纤维
斜方体（交叉）
斜方体：蜗神经核发出二级纤维，横行穿越纵行的内侧丘系，在脑桥基底部和被盖部之间构成斜方体
外侧丘系
内侧膝状体
下丘
下丘臂
内侧膝状体
加入同侧外侧丘系（不交叉）
丘脑听辐射
内囊后肢
颞横回
功能
一侧的外侧丘系含有传导双侧听觉冲动的纤维
一侧外侧丘系损伤不导致明显听觉障碍
脊髓小脑前束 脊髓小脑后束
功能
传导非意识性本体感觉冲动
内侧纵束
功能
参与眼外肌之间以及眼球慢速运动和头部姿势之间的协调
长下行纤维束
锥体束
走行
大脑皮质第1躯体运动区 中央旁小叶前部、中央前回
皮质核束
亦称：皮质脑干束/皮质延髓束
内囊膝
大脑脚底
脑干陆续分支
脑神经运动核
面神经核下部及舌下神经核由对侧支配 其它躯体运动和特殊内脏运动核团（8个）由双侧支配
皮质脊髓束
内囊后肢
大脑脚底
大脑脚底综合征 ——动眼神经交叉瘫
脑桥基底部
脑桥基底部综合征 ——展神经交叉瘫
延髓锥体深面
延髓内侧综合征 ——舌下神经交叉瘫
椎体下端
椎体交叉
皮质脊髓侧束
不交叉 直接降入同侧脊髓前索
皮质脊髓前束
经白质前连合越至对侧
脊髓前角运动神经元
两级神经元
上运动神经元
第1躯体运动区的锥体细胞，轴突构成锥体束
下运动神经元
脑神经运动核和脊髓灰质前角
功能
皮质脊髓侧束
控制对侧上、下肢骨骼肌随意运动
皮质脊髓前束
控制对侧躯干肌骨骼肌随意运动
皮质核束
控制相应脑神经控制的骨骼肌随意运动
病理
额纹消失--->周围瘫 额纹存在--->中枢瘫
皮质脊髓束
对侧躯体上、下肢中枢性瘫痪
皮质核束
对侧眼裂以下面肌（口角、鼻唇沟）和对侧舌肌瘫痪（舌尖偏向健侧）
接受双侧支配的骨骼肌，不瘫痪
上运动神经元损伤，导致中枢性瘫痪；下运动神经元损伤，导致周围性瘫痪
位于交叉上方的损伤，导致对侧瘫痪；位于交叉下方的损伤，导致同侧瘫痪
皮质脑桥束
走行
大脑皮质各叶
额桥束、顶枕颞桥束 随椎体下行
内囊 及 大脑脚底内、外侧1/5部
脑桥基底部
脑桥核
发出纤维横向对侧
小脑中脚
小脑皮质
红核脊髓束
顶盖脊髓束
前庭脊髓束
网状脊髓束
起自脑干
网状结构
损伤及表现
延髓内侧综合征 舌下神经交叉性偏瘫
锥体束
对侧上下肢中枢性瘫痪，对侧眼裂以下面肌瘫痪（额纹存在，口角偏向患侧），舌肌瘫痪（核上瘫，舌偏向健侧）
内侧丘系
对侧躯干、上下肢意识性本体感觉、精细触压觉障碍
舌下神经根
同侧舌肌瘫痪（核下瘫，舌偏向患侧）
延髓外侧综合征
脑桥基底部综合征 展神经交叉性偏瘫
锥体束
对侧上下肢中枢性瘫痪，对侧眼裂以下面肌瘫痪（额纹存在，口角偏向患侧），舌肌瘫痪（核上瘫，舌偏向健侧）
展神经根
同侧眼外直肌麻痹
脑桥背侧部综合征
大脑脚底综合征 动眼神经交叉性偏瘫
锥体束
对侧上下肢中枢性瘫痪，对侧眼裂以下面肌瘫痪（额纹存在，口角偏向患侧），舌肌瘫痪（核上瘫，舌偏向健侧）
动眼神经根
除同侧上斜肌、外直肌外，眼外肌麻痹，上睑下垂，外下斜视
瞳孔散大，对光反射消失
Benedikt综合征
代表性横切面
延髓
特殊性（较于脊髓）
椎体交叉
内侧丘系交叉
下橄榄核
中央管开敞形成第四脑室，底部灰质有脑神经核
横切面
椎体交叉平面
薄束核
楔束核
舌下神经核
三叉神经脊束核
副神经核
椎体交叉
锥体束
脊髓小脑前、后束
脊髓丘脑束
内侧丘系交叉平面
薄束核
楔束核
舌下神经核
三叉神经脊束核
孤束核
迷走神经背核
内侧丘系交叉
锥体束
橄榄中部平面
舌下神经核
迷走神经背核
前庭神经核
孤束核
三叉神经脊束核
疑核
下橄榄核
锥体束
内侧丘系
橄榄上部平面
舌下神经核
前庭神经核
蜗神经核
孤束核
三叉神经脊束核
疑核
下橄榄核
锥体束
内侧丘系
脑桥
特殊性（较于延髓）
锥体束
脑桥核
皮质脑桥束
脑桥核至小脑的纤维
横切面
脑桥下部平面
脑桥中部平面
斜方体前缘为界
中脑
特殊性
中脑水管、导水管周围灰质/中脑中央灰质
中脑顶盖(上、下丘)
大脑脚被黑质分为被盖、脚底
被盖
内有神经核、纤维束，中央为网状结构
脚底
全部由下行的传导束构成 （自腹内向背外：额桥束、锥体束、枕顶颞桥束，分别占内侧1/5，中间3/5，外侧1/5）
横切面
下丘平面
上丘平面
形态
延髓
交通
枕骨大孔处向下续脊髓
形状
倒置圆锥
结构
腹面
延髓脑桥沟
自内向外：展神经、面神经、前庭蜗神经根丝（VI，VII，VIII）
锥体
锥体束
椎体交叉
橄榄
下橄榄核
背面
髓纹
小脑下脚/绳状体
薄束结节/棒状体
薄束核
楔束结节
楔束核
脑干固有神经核团
灰小结节/三叉结节
三叉神经脊束及其核
侧面
橄榄背方，自上而下：舌咽、迷走、副神经根丝（IX，X，XI）
内腔
下部内腔为中央管
上部向背侧开放，成为脑室一部分，构成菱形窝下部
纵行沟裂
脊髓表面沟裂（6条）的延续
前外侧沟
舌下神经根丝（XII）
脑桥
交通
上缘接中脑大脑脚
下缘借延髓脑桥沟与延髓分界
结构
腹面
脑桥基底部
基底沟
基底动脉
三叉神经根（V）
腹部外侧与小脑中脚移行处入脑
小脑中脚/脑桥臂
背面
脑桥被盖部
小脑上脚/结合臂
前髓帆/上髓帆
脑桥小脑三角 pontocerebellar trigone （神外称CP角）
延髓、脑桥、小脑交角处
面神经根、前庭蜗神经根(VII，VIII)位置
病理
此部位肿瘤（多为听神经瘤）可涉及这些脑神经和小脑而引发相应症状
前靠颅后窝斜坡 背面连小脑
菱形窝
边界
上外侧界
小脑上脚
下外侧界
自内向外：薄束结节、楔束结节、小脑下脚
薄束核、楔束核
外侧隐窝（属于第四脑室）
凸起、凹陷
正中沟
内侧隆起
界沟
髓纹
神经核所在地
前庭区
深面有前庭神经核（VIII）
界沟外侧
听结节
蜗背侧核（VIII）
前庭区外侧角
面神经丘/面丘
面神经膝、展神经核（VI，VII）
内侧隆起上
舌下神经三角
舌下神经核（XII）
髓纹以下
迷走神经三角/灰翼
迷走神经背核（X）
髓纹以下
第四脑室
位置
延髓、脑桥、小脑之间
交通
向下通中央管，向上通中脑的中（大）脑水管，向后通蛛网膜下隙
结构
顶
朝向小脑
前部
前髓帆
小脑上脚
后部
后髓帆/下髓帆
髓帆共有结构
室管膜
软膜
第四脑室脉络组织
下髓帆、菱形窝下外侧界之间的大部分第四脑室顶后部无神经组织，室管膜后面直接由软膜和血管被覆
第四脑室脉络丛
脉络组织上的一部分血管反复分支缠绕成丛，夹带着软膜、室管膜上皮凸入室腔形成
产生脑脊液
三孔
第四脑室正中孔
不成对
菱形窝下角正上方第四脑室的顶上
第四脑室外侧孔
成对
第四脑室外侧隐窝的尖端
第四脑室借三孔向后通蛛网膜下隙
闩
去掉膜质顶，残留在第四脑室下部的V形附着缘的尖端
底
菱形窝
中脑
两根
交通
向上续间脑
结构
腹面
上界
间脑视束
下界
脑桥上缘
两侧
大脑脚
脚间窝
动眼神经根（III）在脚间窝尾端外缘出脑
后穿质
窝底，许多血管穿行
背面
四叠体
上丘
视觉反射中枢
上丘臂
连间脑外侧膝状体
下丘
听觉反射中枢
下丘臂
连间脑内侧膝状体
滑车神经根（IV）
下丘下方、上髓帆上方
唯一发自脑干背侧的脑神经
管腔
中/大脑水管
总结
延髓
神经根
延髓脑桥沟
VI，VII，VIII
展神经、面神经、前庭蜗神经根丝
前外侧沟（锥体和橄榄之间）
XII
舌下神经根
橄榄后方
IX，X，XI
舌咽神经、迷走神经、副神经
神经核
脑神经核
三叉神经脊束核
灰小结节
非脑神经核
下橄榄核
橄榄
薄束核
薄束结节
楔束核
楔束结节
脑桥
神经根
三叉神经根
V
小脑中脚和腹部外侧移行处
面神经根、前庭蜗神经根
VII，VIII
脑桥小脑三角
菱形窝
神经核
脑神经核
髓纹以下
舌下神经三角
舌下神经核（XII）
迷走神经三角/灰翼
迷走神经背核（X）
髓纹以上
面神经丘/面丘
面神经膝、展神经核（VI，VII）
界沟外侧
前庭区
深面有前庭神经核（VIII）
听结节
蜗背侧核（VIII）
非脑神经核
薄束核
楔束结节
楔束核
楔束结节
中脑
神经根
动眼神经根
III
脚间窝
滑车神经根
IV
下丘下方、上髓帆上方
小脑-间脑
位置
中脑、端脑之间
大部分被大脑半球覆盖，只有腹侧面一部分露于脑底
外侧部与大脑半球实质愈合
外形与分部
背侧丘脑/丘脑
下丘脑沟
自室间孔通中脑水管
丘脑枕
后丘脑
内侧膝状体
外侧膝状体
上丘脑/丘脑上部
松果体
内分泌腺，分泌褪黑激素
缰三角
上丘上方，内含缰核
缰连合
左、右缰三角之间
丘脑髓纹
复杂纤维束，向后终于缰三角
底丘脑/丘脑底部/腹侧丘脑
中脑被盖和背侧丘脑过渡区
下丘脑/丘脑下部
视交叉
灰结节
漏斗
乳头体
构成第三脑室底
正中隆起
漏斗基底部膨大
垂体
与漏斗下端相接
内部结构
背侧丘脑
前核群
边缘系统的一个重要中继站，与内脏活动有关
内侧核群
可能是联合躯体、内脏感觉冲动的整合中枢
外侧核群 （特异性中继核【旧丘脑】）
背侧组
外侧背核
外侧后核
腹侧组
腹前核
腹外侧核/腹中间核
纤维联系
接受齿状核、苍白球、黑质等传入纤维
发出纤维至躯体运动中枢
调节躯体运动
腹后核
躯体感觉传导通路的最后中继站
腹后外侧核
接受脊髓丘系、内侧丘系的纤维
腹后内侧核
接受三叉丘系的纤维
丘脑中央辐射/丘脑皮质束
大脑皮质躯体感觉中枢
丘脑枕核
备注
特异性中继核发出纤维将不同的感觉及与运动有关的信息转送到大脑特定区域，产生具有意识的感觉或调节躯体运动
痛觉在丘脑阶段即可产生，感知疼痛最高部位仍在大脑皮质（定位功能）
上丘脑
缰核
缰三角深面
嗅觉有关
底丘脑
底丘脑核
红核
黑质
后丘脑
内侧膝状体核
接受下丘臂传来的听觉纤维（外侧丘系）
发出听辐射
外侧膝状体核
接受视束的纤维
发出视辐射
下丘脑
与垂体联系
视上核
发出视上垂体束
室旁核
发出室旁垂体束
抗利尿激素ADH（加压素VP）、催产素OXT
ADH（VP）调节水盐平衡，OXT调节泌乳（与情绪有关）
垂体后叶（神经垂体）
释放两种激素到血液
弓状核/漏斗核
分泌释放因子、抑制因子，影响垂体前叶功能
室旁核
发出结节漏斗束/结节垂体束
终于正中隆起的毛细血管
运送神经内分泌物质经垂体门脉系统到垂体前叶（腺垂体），控制腺垂体内分泌功能
乳头体核
与丘脑前核和中脑联系
功能
神经内分泌中心
调节内脏活动（植物神经）的皮质下高级中枢
调节副交感神经的功能
刺激后，心跳减慢，腺体分泌、胃肠蠕动增强
调节交感神经的功能
心跳加快、血压上升、瞳孔放大
生物钟
调节免疫功能
影响学习与记忆
调节情绪反应
第三脑室
位置
两侧丘脑、丘脑下部间狭窄间隙
边界
前界
前连合、终板
两侧
两侧丘脑
底部
乳头体、灰结节、漏斗、视交叉
顶部
第三脑室脉络组织
顶部脉络组织由两侧向前下突入室腔，形成第三脑室脉络丛，在室间孔处与侧脑室脉络丛相连
交通
前方
借左、右室间孔通每侧大脑半球的侧脑室
后方
通中脑水管
损伤的临床表现
调节下行运动通路的活动，对身体机能的影响是同侧性的
损伤表现
同侧共济失调、眼球震颤、意向性震颤，不引起骨骼肌瘫痪
纤维联系
前庭小脑
前庭神经、前庭神经核的纤维
小脑下脚
前庭小脑
前庭神经核
前庭脊髓束 内侧纵束
躯干肌、眼外肌运动神经元
维持身体平衡、协调眼球运动
脊髓小脑
脊髓小脑前、后束
小脑上、下脚
前庭脊髓束、网状脊髓束<---前庭神经核、脑干网状结构<---小脑下脚<---顶核<---小脑蚓
红核脊髓束、皮质脊髓侧束<---对侧红核、丘脑腹外侧核<---小脑上脚<---中间核<---中间部皮质
脊髓前角
参与调节肌张力，维持姿势
大脑小脑
大脑皮质
脑桥核
小脑中脚
外侧部皮质
齿状核
小脑上脚
丘脑、红核
大脑皮质
皮质脊髓侧束
脊髓前角
控制上、下肢精确运动的计划和协调
内部结构
小脑皮质
性质
表面灰质
分层
颗粒层
Purkinje层/梨状细胞层
分子层
小脑髓质
性质
深部白质
小脑脚
小脑下脚/绳状体/小脑延髓脚
脊髓小脑后束
橄榄小脑纤维
前庭小脑纤维
主要是小脑传入通路
小脑中脚/脑桥臂/小脑脑桥脚
脑桥小脑纤维
小脑最大的传入通路
小脑上脚/结合臂/小脑中脑脚
小脑核发出的纤维
小脑的主要传出通路
小脑核/小脑中央核 （自内向外）
性质
灰质核团
顶核/小脑内侧核
接受旧小脑、前庭核发来的纤维
球状核
栓状核
中间核
接受新、旧小脑的纤维
齿状核/小脑外侧核
接受新小脑的纤维
发出纤维组成小脑上脚
分叶、分部
绒球小结叶
绒球+绒球脚+小结
小脑前叶
原裂以前
小脑后叶
原裂以后，占大部分
小脑体
对应
古（原）小脑/前庭小脑
接受来自前庭器官、前庭核的传入纤维
旧小脑/脊髓小脑
接受来自脊髓（脊髓小脑前、后束为主）的信息
新小脑/大脑（脑桥）小脑
接受来自大脑皮质经由脑桥核中继的信息
机能分部
外形
整体
小脑蚓
小脑半球
分隔
下面
纵沟
上面
相互移行
叶片
上面
原裂/首裂
前1/3，V形，小脑前、后叶分界线
下面
小结/蚓小结
蚓垂
绒球脚
绒球
蚓锥体
蚓结节
小脑蚓下面
小脑扁桃体
位置
蚓垂两旁，靠近延髓背面的小脑半球向下的膨隆
靠近枕骨大孔
病理
颅内压增高--->小脑扁桃体疝/枕骨大孔疝--->延髓受压--->呼吸、循环障碍，危及生命
颅脑外伤、颅内血肿、颅内肿瘤导致颅内压增高，小脑扁桃体嵌入枕骨大孔
位置
延髓、脑桥背侧
颅后窝
后上方对着端脑枕叶底面
前下方借小脑上、中、下脚连脑干
端脑（俗称大脑）
大脑皮质功能定位
运动中枢/第1躯体运动区
中央前回+中央旁小叶前部
上下颠倒，头部正
左右交叉
身体各部投影区大小取决于功能的重要性和复杂、精细程度
感觉中枢/第1躯体感觉区
中央后回+中央旁小叶后部
上下颠倒，头部正
左右交叉
身体各部投影区大小取决于该部感觉敏感程度
视觉中枢/视觉区
距状沟上下的枕叶皮质（楔叶+舌回）
一侧视区接受双眼同侧半视网膜（同侧视网膜的鼻侧、对侧视网膜的颞侧）传来的冲动
听觉中枢/听觉区
颞横回
每侧听觉中枢接受内侧膝状体传来的双耳听觉冲动
语言中枢
运动性语言中枢（说话中枢）
额下回后1/3
损伤后，发音肌肉未瘫痪，丧失说话能力（运动性失语）
听觉性语言中枢（听讲中枢）
颞上回后部
损伤后，能讲话但混乱、割裂；能听到自己和别人讲话，但不能理解自己和别人讲的话（感觉性失语症）
视运动性语言中枢（书写中枢）
颞中回后部
相应肌肉的运动功能保存，写字绘画等精细运动发生障碍，成为失写症（视运动性失语症）
视觉性语言中枢（阅读中枢）
角回
视觉无障碍，但原来识字的人变为不能阅读（视觉性失语症）
平衡觉区
嗅觉区
味觉区
内脏活动的皮质中枢
基底核/基底神经节
纹状体
结构
尾状核
豆状核
壳
苍白球
分部
新纹状体
尾状核
壳
旧纹状体
苍白球
功能
维持肌张力、协调随意运动，参与半随意、不随意运动和习惯性动作
病理
亨廷顿病HD
肌张力降低
帕金森病PD
肌张力增高，静止性震颤
屏状核
杏仁体
大脑半球的髓质
连合纤维
连合左右半球
结构
胼胝体
连合左右半球新皮质
位置
大脑纵裂底
结构
胼胝体嘴
胼胝体膝
前钳（额钳）经过，连接两侧额叶
胼胝体干
胼胝体压部
后钳（枕钳）经过，连接两侧枕叶
前连合
连合左右半脑旧皮质
穹窿/穹窿连合
连合两侧海马
联络纤维
联系同侧半球内各部分皮质的纤维
结构
弓状纤维
联系相邻脑回的短纤维
钩束
连接额、颞两叶前部
上纵束
连接额、枕、顶、颞四叶
下纵束
连接枕叶、颞叶
扣带
连接边缘叶各部
上、下枕额束
连接额、枕二叶
投射纤维
内囊
联系皮质与皮质下结构
位置
背侧丘脑、尾状核、豆状核之间
分部
内囊前肢/额部
位置
尾状核、豆状核之间
经过纤维
额桥束、丘脑前辐射
内囊膝
位置
内囊前肢、内囊后肢转角处
经过纤维
皮质核束
内囊后肢/枕部
分部
豆丘部
豆状核与丘脑之间
豆状核后部
豆状核下部
经过纤维
皮质脊髓束、顶桥束、丘脑中央辐射、视辐射、枕桥束、听辐射、颞桥束
病理
三偏
对侧肢体偏瘫
皮质脊髓束损伤
对侧舌肌、眼裂以下表情肌瘫痪
皮质核束受损
对侧偏身感觉缺失
丘脑中央辐射受损
双眼对侧半视野同向偏盲
视辐射受损
侧脑室
位置
左右各一，大脑半球内，延伸至半球的各个叶内
分部
中央部
顶叶内
前角
中央部伸入额叶内形成
后角
伸入枕叶
下角
伸入颞叶
侧脑室脉络丛
中央部、下角内，产生脑脊液的主要部位
交通
室间孔
穹窿与丘脑前端之间
左右各一，通第三脑室
边缘系统
内部结构
大脑皮质
表面灰质
大脑髓质
深面白质
基底核/基底节
埋在髓质中的灰质团，位于基底
侧脑室
半球内空腔
形态
裂
大脑纵裂
分左右半球
大脑横裂
分端脑、小脑
沟（大且恒定）
外侧沟
中央沟
顶枕沟
面
背外侧面
内侧面
下面/底面
缘
上缘
下缘
分叶
额叶
颞叶
顶叶
枕叶
岛叶
岛盖
沟回
大脑沟（主要）
发育慢，面积占2/3
中央前沟
中央后沟
额上沟
额下沟
颞上沟
颞下沟
顶内沟
顶上小叶
顶下小叶
背外侧面
胼胝体沟
扣带沟
距状沟
内侧面
嗅沟
眶沟
海马沟
侧副沟
枕颞沟
底面
大脑回（主要）
发育快，面积占1/3
中央前回
中央后回
在内侧面组成中央旁小叶
额上回
额中回
额下回
颞上回
颞中回
颞下回
颞横回
缘上回
外侧沟末端
角回
颞上沟末端
背外侧面
扣带回
胼胝体沟、扣带沟之间
舌回
距状沟下方
内侧面
直回
眶回
枕颞内侧回
枕颞外侧回
海马旁回
齿状回
海马沟上方，锯齿状窄条皮质
底面
其他结构
顶上小叶
顶下小叶
背外侧面
中央旁小叶
胼胝体
钩
海马旁回前端弯成的钩形结构
楔叶
内侧面
嗅球、嗅束、嗅三角
海马
齿状回
海马结构
视交叉
底面
概述
位置
颅前窝、颅中窝，小脑上方
构成
大脑半球
胼胝体
纵裂底部
脑和脊髓被膜-血管-脑脊液循环
脊髓的动脉
来源
椎动脉分支
脊髓前动脉
左右两支合成一干，沿前正中裂下行
脊髓后动脉
沿后外侧沟下行
沿途接受节段性脊髓支的加强
节段性动脉
颈升动脉 脊髓支
肋间后动脉 脊髓支
腰动脉 脊髓支
临床
某些节段（如T1~4、L1腹侧面）血供不充分或者吻合不好，易受到损害，成为危险区
脑的动脉
来源
颈内动脉
走行
颈总动脉
沿颈部上行
颅底
颈动脉管
海绵窦
前床突内侧出海绵窦
脑底
分支
分支
眼动脉
后交通动脉
脉络丛前动脉
大脑前动脉
走行
绕胼胝体背侧后行
皮质支
分布于顶枕沟以前的内侧面、额叶底面一部分
经上缘转至额、顶叶背外侧面的上部
中央支
供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢
大脑中动脉
走行
入外侧沟
皮质支
营养大脑半球背外侧面大部分、岛叶
中央支（豆纹动脉）
垂直穿入脑实质
供应纹状体、内囊膝、内囊后肢前部等结构
脑出血好发部位
供应范围
大脑半球前2/3、部分间脑
椎动脉
走行
锁骨下动脉
C6~1横突孔
枕骨大孔
颅腔
脑桥延髓交界处，左右两支汇合--->基底动脉
沿基底沟上行
脑桥上缘
分两终止
左大脑后动脉
右大脑后动脉
分支
椎动脉颅内部分支
脊髓前动脉
脊髓后动脉
小脑下后动脉
基底动脉分支
小脑下前动脉
迷路动脉
脑桥动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
分支
皮质支
供应枕叶 及 颞叶内侧面、底面
中央支
供应背侧丘脑、下丘脑、底丘脑、内外侧膝状体
脉络丛后动脉
参与形成第三脑室和侧脑室脉络丛
供应范围
大脑半球后1/3、部分间脑、脑干、小脑
大脑动脉环/Willis环
位置
脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体
组成
两侧大脑前、后动脉起始段
前交通动脉、两侧后交通动脉
两侧颈内动脉末段
功能
沟通颈内动脉和锥-基底动脉系，有利于血液均衡
脑脊液循环
脑屏障
脑的被膜
硬脑膜
分层
外层
颅骨内骨膜
两层间
硬脑膜的血管、神经
内层
较外层坚韧而有光泽
相续结构
在脑神经出颅处移行为神经外膜，枕骨大孔周围续硬脑膜
特点
与颅盖骨疏松连接，易于分离；与颅底骨结合紧密
病理
硬膜外血肿
硬脑膜血管损伤容易形成
脑脊液外漏
颅底骨折，易将硬脑膜与蛛网膜一并撕裂，导致脑脊液外漏
颅前窝骨折--->脑脊液鼻漏
结构
隔膜
大脑镰
矢状位、大脑纵裂内、下缘游离于胼胝体之上
小脑幕
水平位、大脑横裂内、前下缘游离形成幕切迹 不完全分颅腔为上下两部
病理
小脑幕切迹疝
上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑脚、动眼神经
小脑镰
两侧小脑半球之间
鞍隔
蝶鞍上方，封闭垂体窝，正中有一小孔容漏斗、垂体柄通过
硬脑膜窦
上矢状窦
下矢状窦
直窦
下矢状窦、大脑大静脉汇合而成
横窦
窦汇
上矢状窦、横窦、直窦汇合而成
乙状窦
颈静脉孔处续为颈内静脉
海绵窦
位置
蝶鞍两侧
内容物
窦内
颈内动脉、展神经
窦外侧壁
动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经
交通
借眼静脉通面静脉
借卵圆孔处的小静脉通翼丛
岩上窦、岩下窦
脑蛛网膜
蛛网膜下隙
蛛网膜下池/脑池
小脑延髓池
脚间池
交叉池
临床
颅内有占位性病变时，CT/MRI上可见脑池形状改变
蛛网膜粒
位置
上矢状窦两侧，突入窦内形成的菜花状突起
功能
脑脊液经蛛网膜粒渗入硬脑膜窦，回流入静脉
软脑膜
脉络组织
脉络丛
脊髓的被膜
被膜
硬脊膜
致密结缔组织，厚而坚韧，囊状包裹脊髓
上端附着枕骨大孔周缘，续硬脑膜
下端自S2水平向下包裹终丝，附着于尾骨
脊髓蛛网膜
半透明薄膜，紧衬于硬膜内面
续脑蛛网膜
软脊膜
紧衬脊髓表面，薄而富有血管，深入脊髓沟裂，在脊髓下端形成终丝
齿状韧带
脊髓两侧，脊神经前后根之间 外侧突起连硬脊膜，固定脊髓
椎管内手术辨认前后根标志
被膜间隙
硬膜外隙
位置
椎体内面骨膜和硬脊膜之间
内容物
脂肪、疏松结缔组织、静脉丛、淋巴管、脊神经根
临床
硬膜外麻醉
穿刺经过结构
皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙
硬膜下隙
硬脊膜和蛛网膜之间的潜在腔隙
蛛网膜下隙
位置
蛛网膜和软脊膜之间，在脊髓下端到S2之间扩大形成终池（内无脊髓，只有马尾浸泡在脑脊液中）
内容物
充满脑脊液，有脊神经根，马尾
临床
在L3~4或L4~5棘突之间可进行蛛网膜下隙穿刺，进行腰穿（抽取脑脊液）或腰麻（注射药物）
两侧髂嵴最高点连线过L4棘突
穿刺经过结构
皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜下隙