导图社区 泌尿系统
这是一篇关于泌尿系统的思维导图，泌尿系统各器官都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。
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泌尿系统
肾
位置
脊柱两侧，紧贴腹后壁
上端
左肾
平T11
右肾
平T12
相距较近
下端
平L2
平L3
相距较远
右肾因膈下肝脏占据，故比左肾低1~2cm（约半个锥体）
肾门
平L1，距正中线约5cm
比左肾低约半个锥体
体表投影点
竖脊肌外侧缘、第12肋夹角处，称为肾区
肾炎、肾盂肾炎时有叩击痛
第12肋斜过左肾后面中部和右肾后面上部
胸膜最低点附着于第12肋 进行肾手术注意防止损伤膈、胸膜
肾位置随性别、年龄、体型、体位不同有差异
外形
总体
左右各一，红褐色，每个重120~150g
分部
与肾上腺相接
前后两面
外侧缘
内侧缘
肾蒂
通过结构
肾静脉 肾动脉 肾盂 （由前向后）
肾动脉 肾静脉 肾盂 （由上到下）
下腔静脉紧靠右肾，故右肾蒂较左肾蒂短
肾窦
伸入肾实质的空隙
肾盂、肾大盏、肾小盏、肾血管分支、神经、淋巴管、脂肪组织
内部结构
皮质
表层
颜色
血管丰富，暗红色
组成
肾小体、肾小管
结构
肾柱
功能
泌尿部
髓质
深层
色浅
集合管、乳头管
肾锥体
15~20
肾乳头
7~12
肾小盏
肾大盏
2~3个肾小盏合成 每个肾共有2~3个
肾盂
出肾门变窄移行为输尿管
乳头管开口
尿液由此流入肾小盏
排泄部
被膜、固定装置 （由内向外）
纤维膜
肾表面
本质
薄而致密的结缔组织膜，是肾包膜
特点
正常情况
与肾实质连接疏松，易于剥离
病理情况
与肾实质粘连，不易剥离
脂肪囊
纤维膜和肾筋膜之间，包被肾、肾上腺，称为肾脂肪囊
脂肪组织
支持保护，临床上称为肾床
作肾囊封闭时，即将药液注入此囊内
肾筋膜
包被肾、肾上腺、脂肪囊
致密结缔组织
分层
前层
向内侧延伸至腹主动脉和下腔静脉前面与对侧相连续
后层
向内侧与腰大肌和腰方肌的筋膜相融合，并向内附着于腰椎体和椎间盘
在肾上腺上方和肾外侧，前后两层互相融合 肾下方，前后两层分离，其间有输尿管通过
病理状况
炎症、脓症可沿此向下蔓延
肾三层被膜、肾血管、肾周围脏器、腹膜、腹内压等因素对维持肾正常位置有重要作用 病理情况，影响上述固定因素，可导致肾下垂（游走肾），严重者可下垂至盆腔
产生尿液
输尿管
细长肌性管道
交通
上接肾盂，下接膀胱
分段
腹段
沿腰大肌前面下行，逐渐转向内侧，降至小骨盆入口处
左侧穿过左侧髂总血管前面
右侧穿过右侧髂外血管前面
进入盆腔，移行为盆段
盆段
沿盆腔侧壁向后下
在男性绕过输精管后方进入膀胱
在女性，于子宫颈外侧2cm处，行经子宫动脉后下方，与之交叉
妇产科中极为重要——施行子宫手术结扎子宫动脉注意不可损伤后下方的输尿管
盆段经过膀胱底外上角处进入膀胱，向内下方斜穿膀胱壁，开口于膀胱底内面的输尿管口
壁内段
输尿管在膀胱壁内的一段，长约1.5cm
膀胱充盈时，壁内段受压，管腔闭合，阻止尿液逆流
生理性狭窄
肾盂移行于输尿管处，管径约2mm
越过小骨盆入口处，管径约3mm
壁内段，管径1~2mm
生理性弯曲
第一个弯曲
第一个狭窄
第二个弯曲
第二个狭窄
第三个弯曲
输尿管结石常嵌顿在输尿管狭窄和弯曲处，引起输尿管绞痛，甚至肾积水
膀胱
概述
肌性囊状器官，伸缩性大
成人容尿量350~500mL，最大达800mL，女性膀胱容量较男性略小
成人膀胱位于小骨盆内，耻骨联合后面
空虚时，膀胱顶不超过耻骨联合上缘，充盈时超过此缘，并可在下腹部触及膀胱
充盈过程
膀胱充盈而上升时，腹前壁下部的腹膜也随膀胱上升而向上推移，故膀胱前壁可直接与腹前壁相贴
此时在耻骨联合上方经腹前壁进行耻骨联合上缘膀胱穿刺或膀胱手术，可不经腹膜腔直达膀胱，以避免损伤腹膜
与耻骨联合关系
年龄差异
胎儿、新生儿膀胱，位置较成人高，一半在小骨盆腔内，一半在腹腔内 6岁以后，膀胱逐渐降入小骨盆腔 老人因盆膈承托力减弱，膀胱位置更低
毗邻
耻骨后隙
前下壁、耻骨联合后面之间的间隙为耻骨后隙，有结缔组织、静脉丛
腹膜
膀胱上面、两侧、后面均有腹膜覆盖，前面无腹膜
膀胱底
在男性与精囊和输精管壶腹接触，后上邻接直肠
在女性借疏松结缔组织与阴道上段和子宫颈邻接
膀胱颈
在男性邻接前列腺
在女性与尿生殖膈相接
形状
空虚时呈锥形，充盈时呈卵圆形，分部不明显，缺乏明显界限
膀胱尖/膀胱顶
朝向前上方，与脐正中襞相连
朝向后下方，呈三角形，包括左右输尿管末端和膀胱出口之间的三角区
两个外上角处有左右输尿管穿入
膀胱体
膀胱尖和膀胱底之间，占据膀胱大部分
膀胱最下部缩细，为膀胱颈
尿道内口
颈下端，尿道开口
膀胱壁 （自外向内）
外膜
肌层
逼尿肌（平滑肌）
外纵
中环
内纵
膀胱括约肌/尿道内括约肌
尿道内口周围环形肌增厚
黏膜下层
黏膜
空虚时有很多皱襞，充盈时消失
膀胱三角
膀胱底内面，外上角的输尿管口和下角的尿道内口之间的三角形区域，黏膜光滑无皱襞
肿瘤、结核、炎症好发部位
输尿管间襞
两侧输尿管之间的横行皱襞
膀胱镜检，此间襞为一条苍白带，是寻找输尿管口的标志
贮存尿液
尿道
女性尿道
起止
起于膀胱的尿道内口，止于阴道前庭的尿道外口
长约4cm，管径6mm
特征
易于扩张
前方
耻骨联合
后方
紧贴阴道前壁
尿道旁腺
导管开口于尿道外口附近
腺体感染可形成囊肿，阻塞尿路
穿过尿生殖膈时，被尿道阴道括约肌/尿道外括约肌环绕
横纹肌，随意肌，可控制排尿
病理
女性尿道短而直，且开口于阴道前庭，距阴道口和肛门较近，故尿路逆行感染以女性多见
男性尿道
走行
起自膀胱尿道内口，止于阴茎头的尿道外口 成人长16~22cm，管径平均5~7mm
前列腺部
穿过前列腺部分
最宽、最易扩张，3cm
尿道嵴
后壁上方纵行隆起
两侧有许多细小的前列腺排泄管开口
尿道嵴中部
精阜
前列腺小囊
精阜中央小凹陷
两侧各有一个细小的射精管口
射精管口
前列腺小囊两侧
膜部
穿过尿生殖膈部分
最短最窄，1.5cm，位置较固定
骨盆骨折时易损伤此部
尿道膜部括约肌/尿道外括约肌
横纹肌，控制排尿
后尿道
海绵体部
穿过尿道海绵体部分
最长，12~17cm
尿道球部
尿道球内，最宽，尿道球腺开口
尿道舟状窝
黏液腺，称尿道腺，排泄管开口于尿道黏膜
前尿道
狭窄
内口处
外口处
最窄
尿道结石
膨大
舟状窝
弯曲
耻骨下弯
凸向下后方
耻骨前弯
凸向上前方
膀胱镜检查、导尿
排尿、排精
排尿管道，男性兼有排精功能
代谢产物走向
尿素、尿酸等代谢产物，通过血液循环由肾动脉到达肾
经肾的生理作用（滤过、重吸收、分泌）形成尿液，由输尿管送入膀胱贮存
排尿时通过尿道排出体外
