第一章 第四节 喘证

中医内科学，喘证思维导图，主要内容有：1.病机；2.鉴别；3.辨证论治；4.治疗原则。

第一章 第四节 喘证

• 1.病机：胁犯于肺，肺气上逆
• 2.鉴别
  • 咳嗽
    • 以气逆有声，咯吐痰液为主
  • 喘证
    • 以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特征
  • 肺痨
    • ①感染"痨虫"所致
    • ②有传染性
    • ③兼见潮热、盗汗、咯血、消瘦
• 3.治疗原则
  • 外感：疏风、清肺、宣肺、润燥
  • 内伤：培土生金（扶正补虚）
• 5.歌诀 肺气上逆成咳嗽，当辨外感与内伤，敛涩镇咳外感忌，内伤忌用宣散法。 外感： 风寒无汗用三止，风热汗出桑菊饮。风燥伤肺非冒内，凉燥无汗杏苏散，温燥干渴桑杏汤。 内伤： 痰湿二平三子养。痰热清金化痰汤。肝火口苦胁胀痛，加减泻白黛蛤散。阴亏干咳沙麦冬。
• 4.辨证论治
  • 外感咳嗽
    • 风寒袭肺证
      • 咳嗽声重，痰白稀薄，舌苔薄白，脉浮或浮紧
      • 治法：疏风散寒，宣肺止咳
      • 代表方：三拗汤合止嗽散
    • 风热犯肺证
      • 咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠或黄，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑
      • 治法：疏风清热，宣肺止咳
      • 代表方：桑菊饮
    • 风燥伤肺证
      • 干咳，连声作呛，痰少难咳，唇鼻干燥，脉浮数或小数
      • 治法：疏风清肺，润燥止咳
      • 代表方：桑杏汤
  • 内伤咳嗽
    • 痰湿蕴肺证
      • 反复咳嗽，咳声重浊，痰多，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑
      • 治法：燥湿化痰，理气止咳
      • 代表方：二陈汤合三子养亲汤
    • 痰热郁肺证
      • 咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或黄稠，咳时引痛，舌红，苔薄黄腻，脉滑数
      • 治法：清热肃肺，豁痰止咳
      • 代表方：清金化痰汤
    • 肝火犯肺证
      • 气逆咳阵，咳引胸痛，症状可随情绪波动而增减，舌苔薄黄少津，脉弦数
      • 治法：清肺泻肝，顺气降火
      • 代表方：黛蛤散合黄芩泻白散
    • 肺阴亏耗证
      • 干咳，咳声短促，痰少黏白，舌质红，少苔，脉细数
      • 治法：滋阴清热，润肺止咳
      • 代表方：沙参麦冬汤