第三章 照料是一门课程

Infans, Toddlers and caregivers 婴幼儿及其照料者 尊重及回应式的保育和教育课程

第三章 照料是一门课程

• 问题聚焦
  • 1.照料活动如何建立课程所依赖的关系？ 2.课程包括学习计划，而学习又与依恋有关；婴幼儿照料项目如何制定 计划来增进依恋呢？ 3.照料者如何评估婴幼儿的即时和长期需求与发展？ 4.什么是日常照料？请列举其中六项。
• 对婴幼儿课程的再思考
  • 课程
    • 课程被界定为具有问题解决的能力。
    • 本章重点：
      • 在日常的照料互动中产生和发展信任关系。
      • 以活动为基础→日常照料
        • 将日常照料转换为课程。
    • 儿童与照料者之间的互动应是尊重的、回应式的及双向互惠的。 照料者要掌握持续的观察和评估。
  • 为建立依恋关系制定计划
    • 依恋（attachment）
      • 定义：婴幼儿与某个特别的人之间的纽带。
      • 发展、学习与依恋存在紧密的联系。作用：
        • 获得
          • 信任感和安全感
        • 初步发展
          • 个体终生的学习能力和态度
        • 提供
          • 丰富的感官体验、无尽的乐趣和享受
        • 好机会
          • 学习社会技能和动作技能
        • 奠定基础
          • 智力发展
        • 构建
          • 长期认知影响的结构
        • 儿童与照料者双方受益
          • 照料者收获儿童的依恋感
          • 儿童收获自我的重要感
  • 支撑照料即课程的政策
    • 主要照料者体系（primary-caregiver system）
      • 定义：让每位照料者仅负责照料少数几位婴幼儿。
      • 原则：
        • 1.负责3-4名儿童
        • 2.组建团队体系
          • 主照料者缺席，有熟悉的代替
        • 3.照料者也可与其负责之外的儿童互动
    • 一致性（consistency）
      • 对照料方式的可预见性
        • 用儿童已习惯的相同方式做事
        • 减小照料过程中的变化
        • 减小无助感，增强安全感，建立信任关系
    • 照料的连续性（continuity of care）
      • 儿童与同一位照料者相处几年时间。
        • 更换或调整环境，而不是照料者
  • 评估（识别儿童的需求）
    • 在任一既定的时间内确定儿童的需求
      • 识别范式
        • 抓取需求信号→转变成话语
        • 若不确定信号的意义→大声地用语言问儿童
        • 通过观察、聆听和触摸等多种感觉寻求答案
        • 学习儿童交流系统，可直接得到答案
      • 照料者回应时会出现的问题
        • 直接以食物代替
          • 更关注寻求食物作为安慰的儿童
        • 调整儿童的需求
      • 儿童经常得不到满足的需求
        • 新鲜空气
        • 户外活动
      • 多方需求和兴趣相冲突
        • 坚持运用一致性(consistency）原则，则会更使问题看起来更平常化
          • 具有韧性（resilience），儿童能自己应对。
• 日常照料
  • 当照料者密切关注每个儿童的需求时，日常照料就是及时的。
  • 基本活动
    • 喂养
      • 喂食
        • 母乳喂养
          • 注意事项
            • 让哺乳的母亲感到欢迎
            • 提供一个安静舒适的环境
          • 优势
            • 1.增强婴儿的免疫系统，减少过敏的风险。
            • 2.天然含有恰当比例的脂肪和蛋白质。
            • 3.根据婴儿需求提供乳汁，且成分会随着婴儿需求而变化。
            • 4.彰显文化上的食物特点，让婴儿体验自己的文化。
          • 支撑实例
            • 美国儿科协会（The American Academy of Pediatrics, AAP）
              • 美国儿科学会是一个由66 000名儿科保健医生、儿科专科医生和小儿外科专家构成的健康机构，主要致力于保障婴幼儿、儿童、青少年的健康、安全和幸福。该学会拥有科学、全面、紧跟时代的信息，是美国儿童养育及儿童健康权威机构，也是美国及全世界极具影响力的儿科研究学会。
              • 项目之一：为家庭提供儿科和产科的照料服务
              • 项目之二：美国军方为留住训练有素的女士兵而建
        • 奶粉喂养
          • 要点：
            • 一对一关注
            • 亲密的身体接触
          • 不同照料方式的要求
            • 中心式
              • 寻找各种办法将婴儿抱起来
              • 放松的坐下来专心喂养
            • 家庭式
              • 放松时间（release time）
              • 尽量保证
        • 是一段优质时间。因此，最好由形同的喂养者照料。
      • 自主进食
        • 自理技能（self-help skills）
        • 与文化相联系的情感过程
        • 促进儿童进餐自理技能的小贴士
        • 要点：
          • 理解每个孩子发出的信号
          • 给孩子一些选择
          • 设立清晰的界限
          • 坦诚地作出回应
          • 积极地进行互动
          • 立即结束进餐当孩子吃饱时
        • 学步儿自主进餐
          • 围坐
          • 矮桌
          • 准备状态
      • 饮食卫生
        • 国家健康标准
          • 食物、喂食、储存食物、清洗餐具
          • 张贴和监管
        • 注意事项
          • 1.喂养与换尿布应完全分离，水池专用。
          • 2.不用微波驴加热装有婴儿食物的奶瓶或广口瓶。
          • 3.奶瓶中未喝完的奶及时处理。
          • 4.不反复食用已开封时间较长的罐装婴儿食品。
      • 添加辅食
        • 添加指导
          • 添加时间
            • 不早于4-6个月
          • 添加食物
            • 专为婴儿生产的大米/大麦等谷物类食品，与母乳/奶粉一起食用。
          • 频率
            • 每次适量添加一种；适应后再逐渐加量。
          • 过敏食物
            • 小于6个月婴儿
              • 麦片
              • 白面粉（含面包）
              • 鸡蛋
              • 柑橘类水果
              • 坚果、花生酱（甚至导致窒息）
            • 学步儿
              • 面包圈
              • 棉花糖
              • 爆米花
              • 整粒葡萄及其他易卡在喉咙的东西
          • 肥胖儿童
    • 换尿布
      • 皮克勒儿童成长中心
        • 确保儿童全身放松
          • 动作温柔
            • 及时的回应
              • 与儿童谈论每一件要做的事
                • 让孩子始终集中注意力
      • 儿童抗拒时
        • 原则
          • 试着鼓励孩子合作
          • 不放弃，让孩子参与到任务中来
          • 承认孩子的感受并用语言向孩子描述出来
      • 严格的卫生程序
        • 与当地的相关制度和健康要求相一致，并张贴在换尿布区
        • 尿布区远离食物准备场所，必须专门用于换尿布。
      • 更换程序
        • 1.尿布台干净卫生。
        • 2.更换的尿布需丢进有盖子的垃圾桶里。
        • 3.清洁婴儿的臀部。
        • 4.更换干净的尿布和衣服。
        • 5.用流动的水为婴儿洗手。
        • 6.打扫尿布台。
        • 7.照料者彻底洗手。
        • 8.根据情况佩戴手套。
    • 如厕训练和如厕学习
      • 如厕训练（toilet training）
      • 如厕学习（toilet learning）
        • 注重儿童意愿与参与性
        • 皮克勒儿童研究中心
          • 括约肌控制
            • 原则10 重视儿童每个阶段的发展质量
      • 试图与家长们合作，尊重家长不同的意见。 尊重差异。
      • 有效如厕学习小窍门
        • 1.尽可能提供适合的如厕用品。
        • 2.尽量让家长选择简单宽松的衣裤，方便儿童自己穿脱。
        • 3.对如厕过程中的意外状况要温柔地予以谅解。
        • 4.避免与孩子较劲。
    • 洗手、洗澡和梳洗
      • 洗澡和梳洗
        • 敏感性问题
          • 尊重文化的多样性，充分与家长进行沟通
      • 洗手
        • 非敏感性问题
          • 使用低矮的洗手池
          • 允许儿童在闲暇时自由使用洗手池
    • 不同的需求和观点
      • 患病、残障或者其他生理障碍的儿童
        • 可循的解决问题的资源
          • 孩子的家庭
          • 专家
          • 孩子本身
            • 学者读懂他们传达的信号
      • 尊重家长对其孩子的期望，尊重文化的多样性。
    • 穿衣
      • 把任务简化到恰当的程度，让儿童在过程中得到锻炼。
      • 需要较长时间来磨合
    • 午睡
      • 按照自身需要而非他人制定的作息时间午睡非常重要。
      • 读懂每个孩子所发出的信号。
      • 家长是孩子的睡眠习惯和需求的最好信息源。
      • 让婴儿用他们最习惯的姿势午睡。
      • 每个孩子都有一张属于自己的固定小床，每天小床都放置在相同的地方。
        • 判断孩子的醒盹时间
        • 读懂睡眠需求
      • 文化因素影响人们对睡眠的态度。
      • 学步儿
        • 每天只需小憩一次
        • 固定的睡眠环境刻意帮助缓解情绪
        • 学步儿入睡小贴士
          • 1.提供视觉上的私密性。
          • 2.营造安静舒适的睡眠氛围。
          • 3.确保每个孩子都能呼吸新鲜的空气并进行户外锻炼。
          • 4.不要让孩子过度疲惫。
• 当婴儿与照料者建立起信任关系时，就会成为有能力的问题解决者。