14心律失常2

执业/助理医师考试操作考试-病例分析，心律失常通俗地说，就是心脏活动的起源或者传导障碍导致心脏搏动的频率和节律的异常。

心律失常2

• 诊断公式
  • 房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐+脉搏短绌（心率＞脉率）
  • 室上性心动过度=阵发性心悸+突发突止
  • 三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分
• 初步诊断
  • 阵发性心房颤动 （注：阵发性一定要写）
• 诊断依据
  • 病例摘抄
• 鉴别诊断
  • 冠心病
  • 甲状腺功能亢进
• 进一步检查
  • 血生化检查
  • 超声心动图检查、胸部X片 （注：若病例中没有心电图检查，则需要写上“心电图检查”）
  • 24小时动态心电图检查
  • 甲状腺功能测定
  • 必要时行冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查
• 治疗原则
  • 首选药物复律，必要时电复律
  • 可用抗心律失常药物（普罗帕酮等）预防复发
  • 长期口服抗血小板聚集药物（阿司匹林）或抗凝药物（华法林），预防血栓栓塞
  • 长期药物控制血压
  • 必要时行射频消融治疗