导图社区 临床诊断学——胸痛
这是一个关于临床诊断学——胸痛的思维导图。
这是一个关于生理学—血液循环的思维导图，主要内容有：心脏的泵血功能、心脏的电生理学及生理特性、血管生理、心血管活动的调节、器官循环。
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胸痛
定义:各种刺激因素刺激胸壁的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层而引起。
病因
胸壁疾病
皮下蜂窝织炎
带状疱疹
肋间神经炎
肋软骨炎
肋骨骨折
呼吸系统疾病
胸膜病变
胸膜炎
胸膜原发或继发肿瘤
自发性气胸
血胸
肺部炎症（肺炎）
急性气管与支气管炎症
肺癌
心血管疾病
冠心病（心绞痛、心肌梗死）
心肌病
急性心包炎
心瓣膜疾病（二尖瓣、主动脉瓣病变）
胸主动脉瘤
肺栓塞
主动脉夹层
纵隔疾病
纵隔炎
纵隔肿瘤
纵隔气胸
消化系统疾病
食管炎
食管癌
肝胆疾病
其他疾病
痛风
膈下脓肿
肝脓肿
感觉神经纤维
肋间神经感觉纤维
支配心脏和主动脉的交感神经纤维
支配气管、支气管的迷走神经纤维
膈神经的感觉纤维
问诊要点
伴随症状
呼吸、心血管、消化及其他系统
一般资料
年龄、发病急缓、诱因加重缓解方式
胸痛表现
部位（范围大小及其放射部位、性质、程度、时间、特征
临床表现
发病年龄
青壮年胸痛
结核性胸膜炎、气胸、心肌炎、风湿性心瓣膜病、心肌病
40岁以上
心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌
胸痛部位
局部炎症疼痛
红肿热痛
疱疹分布于一侧肋间神经伴局部剧痛
第一二肋软骨处单个或多个隆起
局部压痛
无红肿表现
心绞痛及心梗
胸痛多在胸骨后方和心前区或剑突下
放射至
左肩、左臂内侧
无名指、小指
左颈
面颊：误认为是牙痛
夹层动脉瘤
胸背后多见
下腹
腰部
两侧腹股沟
下肢
疼痛多在胸侧部
食管和纵隔病变
胸骨后
肝胆疾病及膈下脓肿
疼痛多在右下胸
右肩部
肺尖部肺癌
疼痛多以肩部、腋下为主
上肢内侧
胸痛性质
刀割样或灼热样剧痛
烧灼痛
灼痛或刺痛
肋间神经痛
绞榨样痛伴窒息感
心绞痛
剧痛、恐惧、濒死感
心梗
撕裂样痛
气胸
隐痛、钝痛、刺痛
突发撕裂样剧痛或锥痛
胸部剧痛或绞痛
肺梗死，长倦呼吸困难与发绀
持续时间
阵发性疼痛
平滑肌痉挛
持续性疼痛
炎症、肿瘤、栓塞、梗死
心绞痛发作时间短暂疼痛，心肌梗死则为持续时间长不易缓解
诱发因素
劳累、紧张
诱发心绞痛（休息及含服硝酸甘油1－2分钟缓解）
进食疼痛加剧
咳嗽或用力呼吸疼痛加剧
胸膜炎、心包炎
伴咳嗽、咳痰、发热
气管和支气管疾病、肺部疾病
伴咯血
肺栓塞、支气管肺癌
伴呼吸困难
大叶性肺炎、自发性气气胸
伴苍白、大汗、血压下降、休克、
心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、大块肺栓塞
伴吞咽困难
食管疾病、食管癌
