支气管哮喘应急预案

哮喘，即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘的应急预案

• 急性发作期的治疗原则
  • 准确判断哮喘急性发作的严重程度至关重要，需尽快识别出重度、危重度哮喘发作者
  • 大多数哮喘急性发作发生在院外，应正确指导哮喘患儿和家长如何在出现哮喘发作征象时及时吸入 SABA
  • 如经SABA治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解持续时间短于 4h，应即刻诊治
  • 对于危及生命的哮喘发作或对初始治疗反应不佳的应及时转入重症监护病房监护
• 急性发作期的治疗（常用药物+措施）
  • 氧疗
    • 指针：1.有低氧血症者; 2.维持血氧饱和度在 0.94～0.98
  • 吸入短效 β2 受体激动剂（SABA
    • 代表药∶沙丁胺醇、左沙丁胺醇、特布他林）
    • 是治疗任何年龄儿童哮喘急性发作的首选一线药物
  • 吸入短效抗胆碱能药物
    • 代表药∶异丙托溴铵
    • 是急性发作联合治疗药物，单用疗效不及 SABA，与 SABA 联用可增加支气管舒张效应
  • 全身应用糖皮质激素
    • 代表药∶泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙
    • 是哮喘重度发作一线治疗药物，早期给药后3～4 h 即可显示疗效;可根据病情选择口服或静脉途径给药;如疗程<7d，可直接停药
  • 雾化吸入糖皮质激素（ICS）
    • 代表药∶琥珀酸氢化可的松、布地奈德悬液
    • 早期应用大剂量 ICS 可能有助于急性发作的控制，可短期使用;但病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗
  • 其他治疗药物
    • 硫酸镁
      • 有助于危重哮喘症状的缓解，安全性良好； 如过量可静注等量 10%葡萄糖酸钙拮抗
    • 氨茶碱
      • 不常规使用，如哮喘发作经上述药物治疗仍不能有效控制，可酌情使用，但需密切观察、并监测心电图和血药浓度
  • 机械通气
    • 经合理联合治疗，症状仍持续加重，并出现呼吸衰竭征象时，应及时应用
    • 在应用辅助机械通气治疗前禁用镇静剂