病理学—炎症

这是一个关于病理学—炎症的思维导图

炎症

• 炎症的概述
  • 概念
    • 具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程
    • 解释：以血管反应为中心环节 是损伤、抗损伤和修复的动态过程
  • 原因
    • 能引起组织和细胞损伤的因子
    • 包括：物理性因子、化学性因子、生物性因子（又称感染） 组织坏死（潜在致炎因子）、变态反应（造成组织损伤） 异物
  • 基本病理变化
    • 变质 （损伤）
      • 炎症局部组织发生的变性和坏死
    • 渗出 （抗损伤和修复）
      • 炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和炎症细胞通过血管壁
      • 渗出液的积极意义
    • 增生 （抗损伤和修复）
  • 局部表现
    • 红肿热痛和功能障碍
  • 全身反应
    • 发热
      • 外源性和内源性致热原共同作用的结果
    • 末梢血白细胞数目改变
      • 计数增加
      • 计数减少
        • 伤寒杆菌感染
  • 意义
    • 积极作用
    • 潜在危害性
  • 分类
    • 依据炎症累及器官
    • 依据炎症病变程度
    • 依据炎症基本病变性质
    • 依据炎症持续时间
      • 急性炎症：几天，＜1个月
      • 慢性炎症：数周甚至数年
• 急性炎症
  • 血管反应
    • 血流动力学改变
      • 细动脉短暂收缩
      • 血管扩张和血流加速
      • 血流速度减慢
    • 血管通透性增加
      • 内皮细胞收缩
      • 内皮细胞损伤
      • 内皮细胞穿胞作用增强
      • 新生毛细血管高通透性
  • 白细胞反应
    • 白细胞渗出 （炎症反应最重要的特征）
      • 白细胞边集和滚动
      • 白细胞黏附
      • 白细胞游出
      • 趋化作用
    • 白细胞激活
    • 白细胞介导的组织损伤作用
  • 炎症介质 /化学介质
    • 由细胞释放或体液产生，参与和介导炎症反应的化学因子
    • 主要炎症介质的作用
      • 血管扩张：前列腺素、组胺、NO
      • 发热：前列腺素
      • 疼痛：前列腺素、缓激肽
  • 病理学类型
    • 浆液性炎
      • 浆液渗出，主要来自血浆
      • 分类
        • 黏膜浆液性炎又称浆液性卡他性炎
        • 滑膜浆液性炎引起关节腔积液
      • 较轻，易于消退
    • 纤维素性炎
      • 纤维蛋白原渗出，继而形成纤维蛋白（纤维素）
      • 分类
        • 黏膜发生，表面形成一层灰白色膜状物，称伪/假膜，故又称伪膜性炎
          • 咽喉部 固膜性炎（结合牢固）
          • 气管部 浮膜性炎（易脱落）
        • 浆膜发生
          • 纤维素性心包炎（绒毛心）
        • 肺
          • 大叶性肺炎
      • 渗出纤维素较少时，被降解或吞噬，痊愈
    • 化脓性炎
      • 中性粒细胞渗出，伴有组织坏死和脓液形成
      • 病因和发生部位分为
        • 表面化脓和积脓
          • 发生在黏膜表面：脓性卡他性炎
          • 发生于浆膜：脓液在浆膜腔内积存，称积脓
        • 蜂窝织炎
          • 疏松结缔组织弥漫性化脓性炎
          • 发生于皮肤、肌肉、阑尾
          • 由溶血性链球菌引起
        • 脓肿
          • 器官或组织内局限性化脓性炎症
          • 由金黄色葡萄球菌引起，易通过血管壁，在远部产生迁徙性脓肿
          • 小脓肿可以吸收消散
    • 出血性炎
      • 大量红细胞渗出，血管损伤严重
      • 由毒性较强病原体引起
  • 结局
    • 痊愈
      • 完全愈复：完全恢复原来的组织结构和功能
      • 不完全愈复：肉芽组织增生修复，形成瘢痕
    • 迁延为慢性炎证
      • 致炎因子不能短期清除，在体内持续起作用
    • 蔓延扩散
      • 局部蔓延
        • 可形成糜烂，溃疡，瘘管，窦道，空洞
      • 淋巴道蔓延
        • 炎症水肿液或白细胞通过淋巴液回流至淋巴结
      • 血行蔓延
        • 菌血症
• 局部液体和蛋白渗出血管重要原因