运动系统疾病

实用医学概要第五章运动系统疾病知识总结，包括腰椎间盘、骨质疏松、类风湿性关节炎的病因、临床和治疗。

运动系统疾病

• 腰椎间盘
  • 病因
    • ① 损伤性病变：脊椎骨折与脱位、韧带劳损、肌肉劳损、黄韧带增厚、后关节突紊乱综合征。 ③ 遗传因素，小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。 ④ 妊娠，妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。 ⑤ 其他，见于代谢性、内分泌失调、血管及精神因素。
    • ② 退行性病变：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
  • 临床
    • （3）腰部活动障碍　 （4）脊柱侧弯　多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。 （5）主观麻木感　 （6）患肢温度下降　
    • （1）腰部疼痛　 （2）下肢疼痛　放射性疼痛
  • 治疗
    • 1.治疗原则 （1）非手术治疗以减少负荷、减少活动、减少刺激为原则。
    • （2）手术治疗适应证为：①非手术治疗无效或复发； ②椎间盘巨大或骨化； ③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者； ④合并明显的腰椎管狭窄症者。
• 骨质疏松
  • 病因
    • ① 中老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一 ② 年龄增长，钙调节激素分泌失调可致使骨代谢紊乱。 ③ 老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏 ④ 户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 ⑤ 骨质疏松症与维生素D受体（VDR）基因
  • 临床
    • （1）疼痛
    • （2）身长缩短、驼背　其多在疼痛后出现。
    • （3）骨折　
    • （4）呼吸功能下降　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状
  • 治疗
    • （1）钙剂　青少年进食钙（元素钙）应为1000～1200mg/d，成人为800～1000mg/d，绝经后妇女为1000～1500mg/d
    • （2）雌激素
    • （3）降钙素　降钙素可抑制破骨细胞活性、减少破骨细胞数量，有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。
    • （4）维生素D　
    • （5）二膦酸盐类
• 类风湿性关节炎
  • 病因
    • ①自体免疫反应，
    • ②感染
    • ③遗传因素
  • 临床
    • （1）晨僵
    • （2）关节痛与压痛
    • （3）关节肿胀
    • （4）关节摩擦音
    • （5）多关节受累　
    • （6）关节活动受限或畸形　病情持续发展
    • （7）关节外表现
      • ① 一般表现　可有发热、类风湿结节
      • ② 心脏受累　
      • ③ 呼吸系统受累　
      • ④ 肾脏受累　
      • ⑤ 神经系统受累　
      • ⑥ 贫血　
      • ⑦ 消化系统受累
      • 并发症或药物治疗所致。 ⑧ 眼受累　幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致，还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解等。
  • 治疗
    • 1.一般治疗 包括患者教育、休息，急性期注意关节制动，关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
    • 2.药物治疗