社区护理学

2022年学的社区护理学思维导图笔记，社区居民健康档案的建立与管理：掌握居民基本健康信息、有助于更好展开社区工作、解决社区居民健康问题提供依据。

社区护理学

• 社区护理程序
  • 概念
    • 以社区为单位，以知识为基础，运用护理程序的方法，对社区自然环境和社会环境及社区人群健康进行管理
  • 特点
  • 模式
  • 护理程序
    • 护理评估
      • 定义
        • 第一步
        • 明确社区健康需求
      • 收集资料
        • 资料包括
          • 社区地理环境
            • 地理位置
              • 社区界线
              • 基本情况
              • 地域
            • 自然环境
              • 河流山川
              • 物理环境
              • 生物环境
            • 气候
              • 气温
              • 湿度
            • 人为环境
              • 卫生情况
              • 厂房
              • 噪音
          • 社区人群
            • 核心
              • 人
            • 人口构成 数量 密度
            • 人口流动情况
              • 人口变动
              • 社区医疗保健需求有无改变
              • 人口迁移率
            • 健康水平
              • 出生率 死亡率
                • 主要死亡原因
                  • 分析
              • 平均寿命
              • 主要健康问题
                • 患病原因
            • 健康行为
              • 定期体检
              • 酗酒
              • 戒烟等
              • 暴力事件
                • 原因
            • 人口群体特征
              • 职业
              • 婚姻民族 宗教信仰
              • 文化程度
              • 所需保健服务
          • 社会系统
            • 卫生保健系统
              • 卫生服务机构
              • 卫生人力资源
                • 床位比
                • 医护比
              • 社区卫生经费
            • 经济系统
              • 经济水平
              • 经济地位
            • 交通与安全系统
              • 政府作为
                • 消防局
                • 警察局
                  • 治安情况
                • 环保所
              • 交通工具
            • 通讯系统
              • 电视
              • 报纸
              • 电话
              • 公告栏
            • 社会服务及福利系统
              • 服务机构
              • 福利政策
            • 娱乐系统
              • 公共休闲设施
              • 居民满意度
            • 教育系统
              • 教育资源
              • 教育程度
            • 政治系统
            • 宗教系统
          • 社区资源
            • 政策资源
            • 人力资源
            • 经济资源
            • 机构资源
              • 医疗
              • 非医疗
        • 资料收集
          • 主观资料
            • 个人视 触 嗅
          • 客观资料
            • 社区统计表
            • 社区调查
            • 定性➕定量
        • 方法
          • 实地考察
          • 重点人物访谈
          • 问卷调查
          • 查阅文献
          • 参与式观察
          • 社区讨论
      • 整理分析资料
        • 统计学
    • 护理诊断
      • 定义
        • 对收集的资料进行分析，推断现存或潜在健康问题过程
      • 特点
        • 把诊断重点放在社区整体健康而不是个人
      • 形成
      • 标准
        • 反映当前存在的问题
        • 与健康需求有关
        • 合乎逻辑
        • 有资料为依据
      • 形成
        • 得出结论
          • 没有明显健康问题 不需要提供促进健康的活动
          • 没有明显问题 但需要提供促进健康的活动
          • 有现存 潜在的或是可能的健康问题
        • 核实
          • eg 乳腺癌筛查例子
      • Omaha社区护理分类系统
        • 分析
          • 环境
          • 心理社会
          • 生理
          • 健康相关
        • 结果评定系统
          • 知识
          • 行为
          • 症状体征
      • 陈述社区护理诊断
        • PES/PE
          • 健康问题➕原因➕症状体征➕有关特征
          • 潜在问题➕危险因素
        • P
          • 问题
            • 从整个阐述中了解主要问题
              • eg 高血压发病率高于全国平均水平
        • S
          • 症状
            • 可以直接在材料里找
          • 表现
          • 体征
        • E
          • 相关因素
          • 原因
            • eg 对不良生活习惯可以导致严重疾病的认识不足
      • 排列次序原则
        • 重要
          • 可行
            • 可预防
              • 有效
        • 强烈要求解决
        • 护士能解决，能协调或减低危害的问题
        • 危害严重，可能扩散问题
        • 预算少 收效大 一般放在前面
          • 社区特征
        • 推动社区健康力量的可预防性问题
        • 以点带面，带动解决其他社区健康问题的问题
        • 实施可能性大的问题
      • 分析资料的第一步是分类
    • 护理计划
      • 定义
        • 经过前面后制定健康计划
      • 目的
        • 明确目标 设计方案
      • 内容
        • 确定护理对象
        • 制定护理目标
          • 长期
            • 3年，5年
            • 高血压患病率，死亡率减少
            • 生存指标变化
          • 短期
            • 1年内，3年内
            • 知识，行为方面的改变
          • SMART目标
            • 特定 可测量 可实现 相关的 有时间期限的 以便于护理计划的落实和护理评价的实施
            • 1周内患者家属能够掌握帮患者翻身的技巧
        • 选择护理干预
        • 形成护理计划
        • 评价护理计划
    • 护理实施
      • 定义
        • 开展实践活动
      • 前
        • 明确任务
        • 营造氛围
          • 横幅
          • 拍照
          • 可动员更多的人
      • 中
        • 分工合作
        • 识别实施过程中会遇到的困难
        • Plan a and plan b
      • 后
        • 反思过程中的问题
        • 资金人力复盘
    • 护理评价
      • 类型
        • 过程评价 近期
          • 做一步评估一步
          • 可行性 代表性
          • 知识行为
        • 结果评价 远期
          • 患病率 死亡率
      • 方法
        • 快速
          • 定性调查
          • 定量调查
            • 问卷等
        • 监测
• 社区居民健康档案的建立与管理
  • 定义
  • 目的
    • 掌握居民基本健康信息
    • 有助于更好展开社区工作
    • 解决社区居民健康问题提供依据
    • 为全科医疗和社区护理教学 科研提供重要信息
    • 为社会卫生规划提供资源来源
    • 为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据
  • 内容
    • 类型
      • 分类
        • 纸质
        • 电子
      • 基本内容
        • 社区健康档案
          • 基本资料
            • 资料包括
              • 社区地理环境
                • 地理位置
                  • 社区界线
                  • 基本情况
                • 自然环境
                  • 河流山川
                • 气候
                • 动植物分布
                • 人为环境
              • 社区人群
                • 核心
                  • 人
                • 人口构成 数量 密度
                • 人口流动情况
                • 健康水平
                • 健康行为
              • 社会系统
                • 卫生保健系统
                • 经济系统
                • 交通与安全系统
                • 通讯系统
                • 社会服务及福利系统
                • 娱乐系统
                • 教育系统
                • 政治系统
                • 宗教系统
              • 社区资源
                • 政策资源
                • 人力资源
                • 经济资源
                • 机构资源
                  • 医疗
                  • 非医疗
          • 卫生服务资源
          • 服务状况
          • 居民健康状况
        • 家庭健康档案
          • 封面
          • 家庭基本信息
          • 子主题
        • 个人健康档案
          • 封面
          • 个人基本资料内容
            • 用药史
            • 过敏史
            • 家族史
            • 个人行为
            • 心理特征
          • 健康体检表
          • 重点人群健康管理记录表
            • 老年
            • 慢性病
            • 新冠疫情
            • 儿童
            • 疫苗
            • 传染病
            • 孕妇
          • 重点人群健康管理记录表
            • 老年
            • 慢性病
            • 新冠疫情
            • 儿童
            • 疫苗
            • 传染病
            • 孕妇
          • 其他医疗卫生记录表
            • 会诊 转诊
          • 居民健康档案信息卡
  • 建立
    • 服务对象
      • 面向社区 居住半年以上的户籍和非户籍居民
      • 同时评估是否是重点人群
        • 重点人群健康管理记录表
          • 老年
          • 慢性病
          • 新冠疫情
          • 儿童
          • 疫苗
          • 传染病
          • 孕妇
    • 建立
      • 居民到卫生院等地方接受服务时，建立
      • 通过入户服务 疾病筛查 体检等建立
      • 为个人建立电子健康档案 发放国家统一标准的信息卡
      • 将医疗卫生服务中填写的有关记录单装入统一存放
  • 应用
    • 复诊时候录入
    • 入户服务前调出档案服务后带回
  • 管理
    • 专人专管
  • 工作指标
    • 健康档案建档率
    • 健康档案使用率
  • 作用
    • 为解决社区居民健康问题提供依据
    • 为全科医疗和社区护理教学科研提供重要信息
    • 为社会卫生规划提供资料来源
    • 为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据
• 以家庭为中心的护理
  • 家庭
    • 定义
      • 2个或以上组成，有血缘 婚姻 情感 经济供养关系，
    • 类型
      • 核心家庭
      • 直系家庭
      • 联合家庭
        • 同辈家庭组成
      • 单亲家庭
      • 其他
    • 结构
      • Sub Topic
• 尽量用表格说话
• 卫生统计学
  • 可以看看
• 社区诊断与个人诊断区别
  • 对象
    • 个别与社区人群环境
  • 主客观资料
    • 症状体征与事件反映状况
  • 资料来源
    • 询问病史与社区文献资料
    • 体格检查与居民反映
    • 实验室检查与健康档案记录，日常医疗活动日志，社区调查筛检
  • 方法
    • 临床推理与人口统计，流行病学，卫生统计学，行为测量法
  • 结果
    • 确定疾病病因制定个人服务计划与找出影响因素确定优先解决顺序
• 社区护理评估与临床护理评估区别
  • 对象
    • 社区与人
  • 发现问题方式
    • 实地与症状体征
  • 检查方法
    • 调查与体格检查
  • 影响因素
    • 社区行为与患者行为
  • 结果
    • 发现社区问题与诊断疾病