中临护2疮疡

中临护2疮疡的思维导图，疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病。

疮疡

• 概念
  • 各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病
  • 根据发病特点分为急性和慢性
    • 外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等
    • 情志内伤、饮食不节、房事损伤等
  • 内治法的总则为消、托、补
    • 即初期尚未成脓时，用消法使之消散
    • 中期脓成不溃或脓出不畅，用托法以托毒外出，又分透托法和补托法
    • 后期体质虚弱者，用补法以恢复正气，使疮疡早日愈合
• 疖
  • 概念
    • 指肌肤浅表部位因火毒壅于肌肤、阻塞经络，以局部红肿热痛为主要临床表现的急性化脓性病证
    • 肿势局限，范围多小于3cm
    • 红肿疼痛，易脓、易溃、易敛。
  • 病因病机
    • 感受暑毒
      • 夏秋天气炎热或经日光暴晒，感受暑毒而生
    • 内郁湿火
      • 多因素体肥胖，痰湿过剩，或恣食生冷
    • 脓毒潴留
      • 多因素体虚弱，气血双亏，患疖病后若处理不当
  • 诊断依据
    • 症状
      • 局部皮肤红肿疼痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等
    • 有头疖
      • 范围多小于3cm，灼热疼痛，突起根浅
    • 无头疖
      • 范围多小于3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛
    • 蝼蛄疖
      • 儿童头部
    • 疖病
      • 好发于项后发际、背部、臀部
      • 几个到几十个
      • 多发于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，或消渴病、习惯性便秘或体弱者
  • 辨证要点
    • 辨虚实
      • 疖以实证更为多见
      • 实证者疮面易脓、易溃，伴发热
      • 虚证者疮面成脓、收口时间均较长
    • 辨脏腑
  • 证候分型
    • 热毒蕴结
      • 常见于素有实热内火之人
        • 清热泻火，解毒散结
          • 五味消毒饮合黄连解毒汤
      • 发热，口渴，便秘
    • 暑热浸淫
      • 苔薄腻，脉滑数
        • 清热解毒，祛暑化湿
          • 清暑汤
    • 体虚毒恋
      • 多见于消渴病或脾胃虚弱之人
        • 仙方活命饮
      • 常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软舌红，苔薄黄，脉细数
  • 护理措施
    • 起居护理
      • 病室宜清洁，空气新鲜，保持室内凉爽，切忌在阳光下暴晒，尤其是炎热的夏秋季节。
      • 注意个人卫生，保持局部皮肤清洁，出汗后应及时沐浴，更换衣服，衣服以宽松柔软、棉质为宜，防止局部摩擦导致疮疖破溃。
      • 颜面部疖肿切忌挤压、碰撞，以免脓毒扩散。
    • 病情观察
      • 注意观察疮形、颜色、肿势变化、脓水的量和色及疼痛程度等
      • 观察患者有无发热、恶寒症状
    • 饮食护理
      • 饮食宜清淡，营养丰富，多食新鲜蔬菜、水果，少食辛辣
      • 热毒蕴结与暑热浸淫者，宜食清凉流质及半流质饮食，以解毒清热利湿，如金银花、菊花、生甘草等煎汤代茶饮，暑天可饮西瓜汁、绿豆薏苡仁汤等，可常食蒲公英粥
      • 体虚毒恋者，应加强营养，消渴病患者宜低糖饮食，可多食蛋类、鸭肉及百合粥、莲子粥等滋阴之品
      • 脾胃虚弱者，可多食红枣、党参、茯苓及山药粥、薏苡仁粥等健脾益气化湿之品
    • 情志护理
      • 使身心状态良好，增强抗病能力
    • 用药护理
      • 清热和营托毒中药煎煮时间不宜过长，一般武火煮开后转文火20～30分钟，药物宜在进食后半小时服用
      • 气虚毒滞者，中药汤剂宜温服
      • 清热解毒和祛暑剂宜温凉服
      • 服药后注意肿疡消散、托毒外出或收口情况及不良反应
      • 疖病多用清热解毒药，药性寒凉，易伤脾胃阳气，故不宜久服
    • 适宜技术
      • 在溃烂化脓的疮口周围，用毫针点刺后，再拔火罐以泻火解毒，消肿排脓
      • 取委中穴，三棱针点刺放血
      • 实证者耳尖部三棱针点刺放血，大椎穴刺络拔罐，脊背第1胸椎至第9胸椎两侧刮痧以泻火解毒
      • 虚证者可取内分泌、心、肺、脾等耳穴用磁珠贴压以扶正祛邪，或取肾俞、脾俞、命门、关元等穴进行热敏灸，以增强正气，透毒外出。