中临护2痈

中临护2痈的思维导图，因火热之毒，阻于经络，气血凝滞，热盛肉腐而成的发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。

痈

• 概念
  • 因火热之毒，阻于经络，气血凝滞，热盛肉腐而成的发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。
  • 以局部光软无头，红肿疼痛
  • 肿胀范围多在6～9cm，发病迅速
  • 易肿、易脓、易溃、易敛为临床表现
  • 多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状
• 病因病机
  • 痈的病位在肌肤
  • 感受外邪
    • 六淫之邪，侵袭人体，郁于肌表，而六气皆从火化，致使湿热火毒内蕴，壅聚肌肤所致。
  • 饮食不节
    • 恣食肥甘，聚湿生浊，留阻肌肤，营卫失和，气血凝滞，经络壅遏，化热化火，乃成痈肿。
  • 外伤染毒
    • 体表肌肤直接受损，局部瘀血阻络，气血失运，复染毒邪，或瘀血化火，结于肌肤所致。
• 病证鉴别
  • 痈
    • 体表任何部位
      • 6~9cm
        • 初起无头，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，肿势范围较大
          • 全身症状明显
  • 疖
    • 头面、枕部、臀部
      • 3cm 左右
        • 红肿热痛
          • 一般无
  • 有头疽
    • 项背肌肉丰厚处
      • 9~12cm 或更大
        • 初起有多枚粟米样脓头，溃破形成蜂窝状，发展较慢，病程较长
          • 全身症状明显
• 证候分型
  • 火毒凝结
    • 红肿热痛，逐渐肿大，高肿发硬
      • 解毒消肿活血止痛
        • 仙方活命饮
  • 热盛肉腐
    • 多见于成脓阶段，局部红肿明显，肿势高突
      • 清热散结透脓消疮
        • 仙方活命饮合五味消毒饮
  • 气血两虚
    • 多见于溃后阶段，脓水稀薄，疮面新肉不生
      • 补气养血托毒生肌
        • 托里消毒散
• 护理措施
  • 起居护理
    • 病室宜清洁，空气宜新鲜，温湿度适宜
    • 注意个人卫生，保持皮肤清洁干爽，勤洗澡更衣，勤修指甲，切勿用手搔抓、挤压、挑刺等
  • 病情观察
    • 密切观察疮形、肿势、色泽、疼痛程度、脓液的量及性质、有无恶寒发热、舌脉及其他全身情况
    • 如有高热不退、烦躁不安、神昏谵语等，应及时告知医生处理。
  • 饮食护理
    • 火毒凝结和热盛肉腐者宜多食清热食物，如苦瓜、西瓜、猕猴桃、金银花、蒲公英等，或竹叶粥、马齿苋绿豆粥、公英地丁绿豆汤
    • 气血两虚者宜多食益气养血之品，如红枣、山药、西洋参、乌鸡、菠菜、黑木耳、龙眼肉、阿胶等，或黄芪炖鸡、糯米阿胶粥、桂圆桑椹汤。
  • 情志护理
    • 保持心情舒畅，积极配合治疗。
  • 用药护理
    • 外敷膏药时，应紧贴患处，药膏范围大于肿胀直径，脓出不畅，若有袋脓者，可根据情况配合使用垫棉法或扩创法。
  • 适宜技术
    • 针刺大椎、合谷、曲池以清泄热毒。
• 健康教育
  • 生活起居有常，劳逸结合，保持局部皮肤清洁，养成良好的生活习惯。
  • 适当进行体育锻炼，增强体质。
  • 饮食宜清淡有营养、易消化之品，忌生冷、辛辣、鱼腥发物及肥甘厚味之品，忌烟酒。
  • 保持情绪平和，控制紧张、焦虑情绪，避免七情致病。伴有消渴等慢性病者，须积极治疗原发病。